[A+/지역간호실습 CASE] 가정방문간호 CASE+교수님 칭찬

목차

1. 간호사정
1) 대상자 기본 정보
2) 영역별 사정
3) 가계도, 가족밀착도, 외부체계도, 사회지지도
4) 가족기능 평가도구(Family APGAR)
5) 영역별 간호문제 분류 및 근거자료 제시

2. 가족 간호 진단
1) OMAHA간호진단
2) NANDA 간호진단
3) 우선순위 결정

3. 간호 과정

본문내용

방문건강관리 건강면접조사
(1) 건강행태 (지금까지 살아오는 동안)
- 흡연 : 피운 경험 없음.
- 음주 : 술 마신 경험 있음.
빈도 : 하루에 소주 1병, 만 20세 – 만 75세 현재까지 매일

(2) 신체활동 (최근 일주일동안)
- 몸이 매우 힘들거나 숨이 많이 가쁜 격렬한 신체활동(조깅, 등산, 빠른속도로 자전거 타기, 빠른 수영, 축구, 농구, 줄넘기, 스쿼시, 단식테니스, 무거운 물건 나르기) : 전혀 하지 않음.
- 조금 힘들거나 숨이 약간 가쁜 중등도 신체활동(천천히 하는 수영, 복식테니스, 배구, 배드민턴, 탁구, 가벼운 물건 나르기 등의 직업활동 체육활동. 단 걷기는 제외) : 전혀 하지 않음.
- 한 번에 적어도 10분 이상 걸은 날 : 매일, 1시간씩 아침 식후에 동네를 걸음.
- 스트레칭, 맨손체조 등의 유연성 신체활동 : 매일, 1시간 아침 식후에 동네를 걸을 때 운동기구로 가 벼운 스트레칭 한다고 함.
- 팔굽혀펴기, 윗몸일으키기, 아령, 역기 등의 근력 신체활동 : 전혀 하지 않음.

(3) 주관적 건강감(본인의 건강은 대체로 어떠하다고 생각하십니까?)
: 모름(늙으면 죽어야 한다고 생각한다고 말씀하심.)

(4) 구강건강
- 현재 치아나 틀니, 잇몸 등 입안의 문제로 음식을 씹는 데에 느끼는 불편감 : 불편하다.(틀니, 잇몸 치 료 한 상태. 그래서 현재 집 근처에 있는 치과를 자주 방문하신다고 함.)
- 어제 칫솔질 수행한 시기(틀니 씻음) : 잠자기 전
- 잇몸에서 피가 나거나 치아와 입안의 통증 경험(지난 1년 동안) : 피가 난 경험은 없지만, 음식을 섭 취할 때 입안 불편감이 경미하게 있다고 하심.)
- 치과진료가 필요하다고 생각하였으나 진료를 받지 못한 경험 : 없음. 필요 할 때 마다 수시로 방문함.

(5) 식생활
- 지난 2일간 매끼 식사 실천율 : 식사는 본인이 직접 장을 보아, 하루 3끼를 모두 챙겨 드신다 함.

(6) 건강검진(가장 마지막으로 검진을 받은 때)
- 위암 검진 : 2년 이상 되었음.

참고자료

· 지역사회 보건간호학 제 9판, 김화중 외 22명 공저, 수문사
· OMAHA 간호진단
· 가정전문간호사를 위한 간호과정, 김혜영, 포널스 출판사
· 가정, 방문간호 핸드북, 유호신 외 8명 공저, 군자 출판사