CVA(뇌졸중) 문헌고찰

목차

1) 정의

2) 분류

3) 위험요인

4) 병태생리

5) 증상 및 징후
(1) 운동 감소
(2) 의사소통 감소
(3) 지각장애와 감각손실
(4) 인지기능 장애와 심리적 증상

6) 진단
(1) CT
(2) MRI
(3) 뇌혈관 조영술(TFCA)
(4) 요추천자
(5) 경두개 도플러 초음파 검사
(6) 경동맥 초음파
(7) EEG(뇌파검사)
(8)두개골 X-ray

7) 치료
(1) 내과적 치료
(2) 외과적 치료

8) 간호
(1) 간호사정
(2) 간호진단
(3) 간호중재

9) 합병증

본문내용

1) 정의
CVA(Stroke)는 허혈성 뇌졸중이나 "뇌 발작"으로 뇌의 일부에 대한 혈액 공급의 중단으로 인한 뇌 기능의 갑작스런 손실이다. 뇌에 혈액 공급이 중단되어 일시적이거나 영구적으로 움직임, 생각, 기억, 말, 감각이 상실된다.

2) 분류
뇌졸중은 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나뉜다.
허혈성 뇌졸중은 뇌의 혈액 공급이 중단되어 뇌 기능의 저하가 초래된 것이다. 출혈성 뇌졸중은 뇌 조직, 뇌 실, 또는 지주막 하 공간의 출혈로 인해 나타난다.

3) 위험요인
조절 불가능한 요인과 조절 가능한 요인으로 나눌 수 있다.

<중 략>

4) 병태생리
허혈성 뇌졸중은 혈관이 국소적으로 막혀서도, 뇌를 포함한 전체적인 모든 장기의 순환장애에 의해서도 올 수 있다. 뇌혈관은 죽상경화증이나 혈관벽의 이상, 혈전 및 색전, 국소적인 뇌조직의 압력상승으로 인한 폐쇄 등으로 막힐 수 있다.
뇌허혈 시 신경세포는 글리코겐이 결핍되기 때문에 빠르게 에너지부족을 겪게 되어 신경학적 증상이 수초이내에 나타난다. 혈류가 빠르게 복구되면 뇌조직은 완전히 회복될 수 있으며 증상도 일시적으로만 나타난다. 이를 일과성 허혈 발작(TIA)라고 한다. TIA는 5~15분 정도 증상이 지속되고 24시간 이내 회복한다. 혈류의 중단이 수분이상 지속되면 경색 또는 괴사가 일어난다. 만약 시니경학적 증상 및 징후가 24시간 이상 지속되면 뇌졸중이 생긴 것이다.
출혈성 뇌졸중은 대부분 동맥류나 동정맥 기형에 의한 파열로 일어난다. 이 두 가지는 발달 이상에 의해 혈관벽이 얇아져 나타나는 것으로 생각되어 진다. 또한 깊이 위치한 뇌조직에 가는 작은 관통 혈관벽의 파열에 의해 뇌나 뇌실 부위로 직접 출혈이 일어나게 되는데 이를 뇌내 출혈(ICH)라 한다. 이러한 혈관들은 근육 벽이 얇고 혈관 내강이 작기 때문에 위험성이 높다.

참고자료

· 뇌졸중임상연구센터, 2015, 뇌졸중 진료지침
· 대한간호협회, 2012, 뇌졸중 대상자간호, 보수교육자료
· 대한뇌졸중학회, 2010, 뇌졸중, 이퍼블릭
· American Heart Association/American Stroke Association, 2015, Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage
· Janice Jones Brenda Fix, 2019, ICU mannual 중대상자 간호 매뉴얼, 포널스
· KYLEHOBBS MD, 2015, Management of ICH in the ICU, STANFORD STROKE CENTER (DEPARTMENT OF NEUROCRITICAL CARE AND STROKE)
· Shigeki Takahashi, 2011, STEP 내과 신경, 한국의학
· nurseslab, https://nurseslabs.com/cerebrovascular-accident-stroke/