간경화증 복수조절과 출혈관리, 간암 증상조절, 당뇨 약물치료방법 및 중재와 간호

소개

간경화증 환자의 복수조절과 출혈관리, 간암 환자의 증상 조절,
당뇨 약물치료 방법 및 중재와 간호에 대한 레포트 입니다.
성인간호학에서 필요한 내용들이고 과제로도 많이 내주시는 내용들이기도 합니다.

블로그나 인터넷 자료 하나도 베낀거 없이
오로지 책 내용에서 발췌한 것이니깐요 출처는 보장합니다.
밑에 참고자료 보시면 아시겠지만 책 아니면 논문입니다.

일목요연하게 정리 잘한 자료입니다.

목차

Ⅰ.간경화증 대상자의 복수조절과 출혈관리와 관련된 중재
1.복수조절과 관련된 중재와 간호
2.난치성 복수 환자의 치료와 간호
3.출혈관리와 관련된 중재

Ⅱ.간암 대상자의 수술적 치료방법 이외의 증상조절을 위한 치료방법
1.증상조절을 위한 치료방법
2.간호중재

Ⅲ.당뇨 대상자의 약물치료방법 및 간호중재
1.경구용 혈당강하제
2.인슐린 치료
3.인슐린 펌프
4.간호

본문내용

1.복수조절과 관련된 중재와 간호
복수의 합병증으로 자발성 세균성 복막염, 제대 탈장, 폐기능 장애, 활동 장애 및 섭취 부족에 의한 영양 결핍 등이 발생할 수 있어 조절이 필요하다. 그러나 조급하게 조절하다보면 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 유효혈액량 저하, 신기능 장애, 고질소혈증(azotemia), 간성뇌증 등의 다른 부작용이 발생할 수 있으므로 정도에 따라 적절 한 치료 목표를 설정해야 한다. 증상 없이 검사에서만 발견되는 복수(grade 1), 대칭적으로 복부팽만이 발생하는 정도(grade 2), 복부팽만이 심한 긴장성 복수(grade 3) 등 3단계로 나눌 수 있다. 소량인 경우는 염분 제한 등의 비약물적 조절만으로 치료 가 가능하며, 중등도 이상에서는 이뇨제를 함께 사용함으로써 90% 이상 조절이 가능하다.

(1)비약물 복수 조절
ⓛ염분 섭취 제한
체내 염분축적은 간경변 환자에서 복수생성의 특징적인 병태생리 소견이다. 체내 나트륨 축적이 수분의 저류와 복수를 유발하므로 저염식이 복수 조절의 근간이다. 복수를 동반한 간경변 환자에서 하루에 섭취하는 염분(NaCI)은 5g 이하로 제한한다.
②수분 제한
신장에서 수분 제거는 나트륨 배설에 의해 수동적으로 이루어지기 때문에 나트륨 농도가 120-125 mEq 이하로 떨어질 때 하루 1.0-1.5L로 제한해 볼 수 있지만 반드시 필요한 것은 아니다. 전통으로 희석 저나트륨증에 한 치료로서 수분제한을 하지만, 그 효과 가 증명되지는 않았으며, 오히려 무분별한 수분 제한은 부적절한 고나트륨증을 야기할 수도 있다. 혈청 나트륨치의 감소는 대개 수분축적에 따른 농도의 희석에 기인한 것으로 만성이며 증상이 없는 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않다.
③침상 안정과 체위
이론적으로 서 있는 자세에서 혈청 renin 활성도가 높아져 염분 저류 체계가 활성화되고 신혈류량과 염분 배출에 장애가 발생한다.

참고자료

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· 질병관리본부, 식도정맥류, 2016.11
· 김병호, 경희대학교 의과대학 내과학교실 (간경변성 복수와 간신증후군), 대한간학회, 2010.8
· 최성규, 전남대학교 의과대학 내과학교실 (간경변성 복수 및 자발성세균성복막염의 치료), 대한내과학회지:제 71권 부록 2호, 2006
· 서울아산병원(amc.seoul.kr),의료정보-복수(Ascites), 질환백과,
· 이영휘 외, 성인간호학2 , 정담미디어,p.1278~1281
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· 대한당뇨병학회(www.diabetes.or.kr), 당뇨병교실-치료 및 관리, 약물요법
· 영동세브란스병원 의약정보지 Vol8. No.2, 당뇨병 치료의 약물요법, 약제과, 2004.10
· 김동림, 제2형 당뇨병의 약물치료, 건국대학교 병원 내분비대사내과, 2012.04
· KAMS연구센터(임상진료지침 연구사업단), 일차의료용 당뇨병 권고활용 매뉴얼, 질병관리본부, 2015.12
· ,당뇨병환자 간호,군자출판사 p.1538-1548
· 병원간호사회(www.khna.or.kr), 질환별간호[당뇨병].