성인간호학 급성신부전, 만성신부전

소개

성인간호학 비뇨기계에서의 급성신부전과 만성신부전에 대해서 정리해놓은 자료입니다!
급성, 만성 신부전의 정의, 원인, 병태생리, 증상 및 징후, 진단검사, 치료 및 검사까지 자세히 설명되어있어요~
이 것만 있으면 급,만성 신부전은 clear~

목차

Ⅰ. 급성신부전
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리 및 증상
4. 진단검사
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 만성신부전
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단검사
6. 치료 및 간호

본문내용

I. 정의
: 신기능이 갑작스럽게 상실되어 혈액 내 BUN, creatinine과 같은 대사성노폐물이 축적된 상태
(회복 가능한 상태)

II. 원인
1. 신전성(prerenal) : 55~70%
① 원인 : 신혈류 감소
- 체액부족 : 출혈, 탈수, 구토, 설사, 이뇨제의 과다투여, 화상 등
- 심박출량 감소 : 울혈성 심부전, 심근경색, 심낭압전 등
- 전신 혈관확장(말초혈관 저항 감소) : 패혈증, 산증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스
- 저혈압 혹은 저관류 : 심부전, 쇼크
1. 신성(renal) : 25~40%
① 원인 : 신장에 일어나는 직접적인 손상
- 신성 신부전의 90% 정도는 허혈이나 신독성 물질로 인한 급성세뇨관괴사
2. 신후성(postrenal) : 5%
① 원인 : 폐색으로 인해 신장에서 만들어진 소변이 제대로 배출되지 못함
② 예 : 전립선비대, 요관 결석, 종양, 신경성방광 등에 의한 폐색

I. 병태생리 및 증상
1. 임상경로
① 발병초기 : BUN/Cr 증가
② 핍뇨기 : 체액, 노폐물, 전해질이 배설되지 않고 축적, 소변량이 400ml/일
③ 이뇨기
: 세뇨관 요농축 능력상실로 소변배설량이 4~5L/day 이상으로 탈수를 예방하기 위한 수분공급이 필요,
ARF로 인한 사망의 25%가 이뇨기에서 발생
④ 회복기 : 12개월까지도 지속, 활동수준을 회복하지만 신장에 어느정도의 기능장애가 남음
2. 급성신부전의 영향
(1) 소듐불균형(저소듐혈증) → 정상소듐치: 135~145mEq
① 원인 : 체액과다
(핍뇨기에 소변 배출이 잘 되지 않는 상태에서 여러 약물이나 수액을 공급하여 혈장이 희석되어 소듐수치가 낮아짐)
② 혈중 소듐이 130mEq 이하
① 증상 : 따뜻하고 습하며 홍조를 띈 피부, 뇌부종, 의식저하, Hb&Hct 감소, BP 증가
(1) 고포타슘혈증 → 정상포타슘치: 3.5~4.5mEq
① 정상 : 원위세뇨관에서 소듐이나 수소이온과 교체되어 포타슘이 배출됨

참고자료

· 김금순 외 공저(2017), 성인간호학Ⅱ, 수문사