ICU 흡인성 폐렴 (aspiration pneumoniae)간호과정 a+자료

소개

ICU 실습 하면서 흡인성 폐렴 ㅅ간호과정 케이스 한 내용입니다.
4학년 때 실습 하면서 작성 한 것이라 퀄리티가 좋습니다. 과제하시는데 많이 도움 이 될 듯해요

목차

1. 환자의 간호정보
1) 일반적 사항
2) 대상자의 건강
3) 건강사정
4) 신체검진

2. 진단적 검사
1) 혈액검사
2) 특수검사

3. 사용되는 약물

4. 문헌고찰

5. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정
#1 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상
#2 감염과 관련된 고체온
#3 움직임저하와 관련된 피부통합장애

6. Clinical Portfolio - 사례대상자

7. 결론

참고문헌

본문내용

1. 환자의 간호정보
1) 일반적 사항
∙ 이름 : 김 O O
∙ 성별 : M
∙ 체중 : 160cm/52kg
∙ 입원일 : 2018년 3월 30일
∙ 주 호소 : 당일 오후 4시경 가정에서 음주를 하고 구토를 하며 쓰러져 있는 대상자를 사위가 발견하여 119에 신 고함. mental change로 119 대원에 의해 이송 중 구토물로 기도가 막혀 spo2떨어지면서 응급실로 내 원함.
∙ 진단명 : aspiration pneumonia (흡인성폐렴)

2)대상자의 건강력
(1) 가족력 : 없음
(2) 과거력 : HTN
(3) 현병력: dyspnea, sputum, mental change

3) 건강사정
(1) 건강관리 양상
약물, 술, 흡연습관은 어떠한가? 음주-일주일 5회이상 1병/ 비흡연

(2) 영양 - 대사 양상
질병으로 인한 식생활에 변화가 생겼는가? L-tube feeding

<중 략>

4. 문헌고찰
폐렴은 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고있다. 특히 노년기의 가장흔한 직접적인 사망원인이다.

1)원인
(1) 정상 방어기전의 손상
공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, igA의 분비및 폐포대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
(2) 유발 위험 요인에 노출
① 의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염발생
② 기관내 삽관: 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
③ 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상
④ 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
(3)폐렴균 침입
①흡인: 정상 비인두과 구인두의 상주균 흡인
②흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입
③혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

참고자료

· 네이버 지식백과 의약품사전
· 심옥수· 장은정(2015). 임상검사와 간호, 수문사
· 김정애 외(2015), 쉽게 내리는 간호진단, 수문사
· 간호과정 실무지침 (서울대학교출판문화원)
· 김금순 외 (2015) 성인간호학 2. 수문사
· 차영남 외 (2013) 간호진단과 중재가이드. 현문사