전체누적석차 6등이 올리는 응급실 기흉 A+ 케이스 스터디

소개

교수님께서 열심히 잘 했다고 칭찬해 주신 케이스 입니다. 응급실 실습 처음이시면 기흉이 간단하면서도 스스로 학습하기에도 도움이 되더라구요.
실제로 A+ 받은 자료인 만큼이나 애정이 많이 담긴 케이스 입니다. 참고하시면 도움 많이 되실 거에요. 간호과정 상세히 적었습니다~

목차

1. 서론-병태생리, 임상적 특성, 진단, 치료
2. 본론-일반적 사항, 처음 관찰 상태, 도착시 받고 있던 처치, 트리아지, 간호사정, 간호진단 및 간호과정, 간호수행
3. 결론-최종적인 내용 정리와 본인의 느낀점, 출처

본문내용

Ⅰ. 서론
기흉(pnuemothorax)이란?
- 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉막 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막 내압이 상승하고 폐가 팽창하지 못하여(폐 확장 방해) 허탈되면서 허탈 정도에 따라 호흡곤란이나 흉통 등이 발생하는 상태, 폐활량이 감소하는 현상을 말한다.

1. 병태생리
1) 일차성 기흉(폐쇄성 기흉) = 자연기흉
- 폐의 표면이 찢어져서 공기가 폐에서 기관지와 장측 흉막을 통해 흉막강으로 이동한다.
- 외상없이 흉막강 내에 공기가 축적된 상태이다.
- 폐 감염이나 선천적 허약으로 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 폐에서 흉막강으로 누출되어 발생, 비관통 외상 시 늑골골편이 폐를 찔렀거나 쇄골 하 동맥관의 삽입 시 폐의 손상, 식도 천공 대상자와 만성폐질환자의 경우 성문 폐쇄와 깊은 흡기 시 갑작스러운 흉강 압박 또는 심한 압력으로 폐포가 파열되어 발생하기도 한다.
- 키가 크고 마른남자에게서 잘 발생(소수포 때문)하며 흡연이 위험요인이 된다.

<중 략>

Ⅲ. 결론
본 연구는 2018년 10월 24일 ER 내원한 환자를 대상으로 이루어졌으며, 상기 환자는 좌측 흉부 통증을 주호소로 와서 Lt. pneumothorax 진단받아 thorastomy로 PTD insert하여 응급치료 후 입원하여 추후 10월 28일 OP를 받았다. 적절한 응급대처와 그 후의 간호수행으로 질병 치료하여 10월 30일 호전된 상태로 퇴원하였다.
ER 실습을 하면서 pneumothorax 환자를 총 4번 보았는데 모두 키가 크고 마른 10대 남성이었다. 이는 성장과정 중 폐가 폐혈관에 비해 빨리 자라 폐첨부의 혈관 공급이 부족하여 상대적 국소 허혈이 초래되고 이로 인해 이차적으로 형성된 소기포가 압력 증가에 의해 파열되기 때문이다. 10대 후반에서 30대 초반까지 젊으면서 키가 크고 야윈 남자에게, 그리고 흡연력이 있거나 가족력이 있는 경우에 흉통과 호흡곤란으로 응급실에 올 경우 pneumothorax를 의심해봐야 한다는 것을 알게 되었다.

참고자료

· 서울대학교병원 간호부, 「표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정」, 현문사
· 「제 6판 성인간호학 상권」(2016), 현문사, 호흡기계파트
· 「비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용」(2015), JMK
· 「기본간호학1 수정판」(2014), 현문사
· 국가건강정보포털 의학정보, http://health.mw.go.kr/ (기흉)
· 서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/ (기흉)