NSTEMI,패혈증,흡인성폐렴,급성신부전,고삼투성고혈당증후군 case study A+자료

목차

1.연구의 필요성 및 목적

2.문헌고찰
1)ST분절이 상승되지 않은 심근경색
2)패혈증
3)흡인성폐렴
4)급성신부전
5)고삼투성 고혈당 증후군

3.자료수집

4.간호과정
1)의식저하와 관련된 비효율적 기도청결
2)인슐린 과다 혹은 부족과 관련된 불안정한 혈당수치
3)전해질 불균형 및 심장관류 저하와 관련된 심박출량 감소 위험성
4)혈류 감염과 관련된 쇼크 위험성
5)신장기능 저하와 관련된 배뇨장애

본문내용

1.연구의 필요성 및 목적
응급실 환자를 관찰하던 도중, 패혈증으로 입원한 환자를 발견하였다. 환자의 기저질환 및 현 질환을 살펴보니 패혈증 이외에 NSTEMI, HHS, 흡인성 폐렴, ARF 등이 있어 흥미를 갖게 되었다. 심혈관 질환은 응급실에 오는 환자의 다수를 차지하는 3대 중증질환 중 하나이며, 응급실 실습 중 의의가 있을 것이라고 생각하여 연구를 시작하게 되었다.

2. 문헌고찰

ST분절이 상승되지 않는 심근경색
(Non ST-segment elevation myocardial infarction)

1)정의
급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중 하나. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 함.

2)원인
-죽상경화증으로 혈관내강이 물리적으로 좁아지거나 폐색되어 심근의 허혈을 초래

조절불가능 위험요인
∙연령(65세 이상)
∙젊은 나이에서는 남성>여성, 폐경 이후에는 여성>남성
∙가족력
∙유전

조절가능 위험요인
∙고지혈증(LDL 160mg/dL 이상, HDL 35mg/dL 이하, 중성지방 200mg/dL 이상)
∙고혈압(140/90mmHg 이상)
∙흡연과 음주
∙비만(BMI 30 이상)
∙당뇨
∙지방과 콜레스테롤 섭취
∙운동부족
∙대사증후군(복부비만, 비정상 혈중 지방, 고혈압, 당뇨, 혈액응고 경향, 염증성 요인 등)
∙염증
∙조기폐경, 경구용 피임약 사용, 호르몬대체요법

3)병태생리
-관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작됨. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며, 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보임. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함.

참고자료

· 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외. 「성인간호학Ⅰ」. 수문사. 2017.
· 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외. 「성인간호학Ⅱ」. 수문사. 2017.
· 박은영,송미령,류은정,고영,오현진,부선주 공역. 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」. 현문사. 2015.
· 차영남,장효순,한혜실,정정숙,윤진,정여숙 외. 「rksghwlsekse과 중재가이드」. 현문사. 2013.
· 세브란스병원 건강칼럼 http://sev.iseverance.com
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/