COPD환자 case study 간호과정

소개

copd case study
간호진단,과정3개

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 문헌고찰
5. 진단을 위한 검사소견
6. 약물
7. 간호과정
8. 참고문헌
9. 느낀점

본문내용

2. 건강력
(1) 현병력
#1. COPD (만성 폐쇄성 폐질환)
① 주호소(chief complaints) :호흡곤란 및 식욕감소 (NRS 1점))
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : 식사를 못하고 다리가 아프다. COPD 치료 중 독감으로 입원 치료후 퇴원하였으나 최근 식사를 전혀 못하여 내원
(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?
: 오래전 간수술(병원 기억안남)
② 입원 경험(시기, 병명) : 기억안남
③ 외상 경험(시기, 부위) : 없음
④ 수술 경험(시기, 수술명) : 없음
⑤ 복용한 경험( 시기, 약명)：없음
⑥ 수혈 받은 경험：없음
(3) 가족력
아내와 아들1명
질병 없음

3. 간호력(기초임상 실습지침서 37쪽 - NANDA의 Taxonomy 이용)
1) 건강증진 (Health promotion)
* 과거/현재 건강섭생의 이행 : 평소 폐의 환기와 관류를 위해 걷기운동을 조금씩 하신다.

* 장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 적절한 휴식과 수면을 취한다. 호흡곤란이 올 때 입술을 오므리고 복식호흡.
* 대상자의 관점 :
* 치료이행의 정도 : 보통

2) 영양 (Nutritional)
* 건강식품의 섭취 : 배지밀 두유 드심
* 식욕상태 : 식용부진
“오늘 밥 제대로 먹지도 못했어”
배지밀을 자주 섭취하는 모습을 관찰 함

<중 략>

Ⅳ. 소감 및 비판적 사고
의료원에서의 실습은 전의 실습과는 또 다른 느낌이었습니다. 일단 첫 날 느꼈던 것은 병동의 분위기가 너무 좋았던 것 같습니다. 그렇기에 저희 또한 실습하는 동안 경직된 자세보다는 능동적으로 행동할 수 있었습니다. 그리고 실습하는 동안 과장님께서 저희에게 자주 관심을 가져주시고 저희가 미처 깨닫지 못하고 지나갈 수 있었던 소변주머니의 위치, IV중인 팔의 혈압측정 시 주의사항, 아이스 팩 사용법 등에 대해서 바로잡아주시고 설명해 주셨습니다. 이러한 것들이 정말 감사하고 많은 것을 배워가는 실습이었다고 생각합니다.

참고자료

· 2017 기초 임상 실습 지침서 (김혜숙) - 37P~45P
· 간호과정 실무지침 - [서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교 출판문화원]
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 - [현문사, 김금자 등 13명 공저]
· https://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%A7%8C%EC%84%B1_%ED%8F%90%EC%87%84%EC%84%B1_%ED%8F%90%EC%A7%88%ED%99%98#병태생리
· http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=seohanmi1004&logNo=220207352635
· https://www.google.co.kr/search?q=%EB%B9%84%ED%9A%A8%EC%9C%A8%EC%A0%81+%ED%98%B8%ED%9D%A1%EC%96%91%EC%83%81+%EA%B0%84%ED%98%B8%EC%A4%91%EC%9E%AC&ei=1vm8WoPXM4Lc0ASCo6aACA&start=10&sa=N&biw=953&bih=950&dpr=0.7