아동간호학 ventricular septal defect (VSD: 심실중격결손) 케이스스터디

소개

아동간호학 ventricular septal defect (VSD: 심실중격결손) 케이스스터디입니다.
3개의 간호진단과 1개의 간호과정이 있습니다.

목차

A. 간호력
1. 출생력
2. 건강력
3. 과거력
4. 사회력
5. 신체상정
6. 재태기간 사정방법
7. 질병에 대한 이론적 고찰

B 총괄적 소견

C. 간호계획기록지

D. 퇴원요약지

참고문헌

본문내용

⦁ 진단명: Ventricular septal defect (VSD: 심실중격결손)

⦁ 원인 또는 유발요인:
다운증후군과 같은 염색체 이상일 때 선천성 심장질환이 생길 수 있다
VSD는 선천성 심장질환 중 가장 흔한 것이다. 아기의 심장이 엄마 뱃속에서 만들어질 때에 심실 은 하나로 되어 있다가 중격에 의해 좌심실과 우심실로 나누어지게 된다. 그런데 이 중격이 형성 과정에서 완전히 닫혀야 정상 중격으로 형성되는데, 일부가 불완전하게 닫혀 오른쪽 심실과 왼쪽 심실이 구멍을 통해 서로 통하는 상태를 심실중격결손이라고 한다.

⦁ 주증상 및 주요 검사소견:
중간 또는 큰 VSD는 CHF(congestive heart failure: 울혈성심부전), 심잡음 증상을 동반할 가능성이 높고, 빈번한 폐감염및 폐고혈압 등과 관련이 있다.
수축기 잡음은 흉골연 3-4번 늑간에서 들린다.
빈호흡, 발한, 쉽게 피로감을 나타내며 연령에 비해 체중이 적다. 청색증은 보이지 않는다.

⦁ 진단방법:
VSD가 작을 때는 흉부 방사선사진과 심전도(ECG)에서 거의 안 보인다. 단락이 동반된 커다란 VSD의 경우에는 흉부 방사선사진에 심장비대와 폐혈관음영(pulmonary markings)이 나타난다.
오른쪽과 왼쪽의 심실비대가 심전도에 나타날 수도 있다. 단락이 있다면 심장초음파로 진단된다.
폐혈관저항을 사정하는 데 심도자술이 이용될 수도 있다.

⦁ 감별진단을 요하는 질환:
심실중격결손을 진단하기 위해서는 artifact(인공산물)를 배제하기 위해서는 apical four chamber view(심첨부위)로 봐서는 안 되며 subcostal four chamber view(늑골하부분)를 통해서 결손을 확인해야 한다. 칼라 초음파를 본다면 진단에 더 도움이 될 수 있다. 그러나 막상 결손의 대부분이 four chamber view를 통해서는 잘 안 나타나기 때문에 long axis view(긴축단면도)나 shot axis view(짧은축단면도)도 꼭 봐야한다.

참고자료

· 최신아동간호학Ⅱ, 김영혜 외 공저, 수문사
· 아동청소년간호학Ⅱ, 김희순 외 공저, 수문사
· 아동간호학, 이지산교수님, 5주차 수업자료
· 최신인간성장발달과 건강증진, 김영혜 외 공저, 수문사
· 모태안산부인과 홈페이지(http://www.motaean.com/sub.php?code=04_clin030402)
· 간호과정과 비판적사고, 이동숙 외 공저, 포널스출판사
· 킴스온라인 KIMS 의학정보센터