성인건강간호학-[MICU]bacterial pneumonia CASE STUDY

소개

성인건강간호학-MICU 내과계중환자실 실습
bacterial pneumonia
간호진단 및 간호과정
1. 호흡장애(1)-부적절한 분비물 배출과 관련된 비효율적 기도청결
2. 호흡장애(2)-환기 관류 불균형과 관련된 가스교환장애
3. 감염 위험성-침습적 절차와 관련된 감염 위험성
4. 욕창-부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성

목차

Ⅰ. CASE REVIEW
1. 일반적 사항
2. Health History
3. Physical Assessment
4. Diagnostic Test
1) 진단검사
2) 영상검사
3) 영양검사
4) 특수검사
5. Medical Regimen
6. Therapeutic Management
7. Summary

Ⅱ. CASE STUDY
Step 1. Develop a Basic Skeleton Diagram
Step 2. Analyze Nursing and categorize data
Step 3. Analyze Nursing Diagnosis Relationships
Step 4. Identifying Goals, Outcomes, and Intervention
Step 5. Evaluate Patient's Responds
1. 호흡장애(1)-부적절한 분비물 배출과 관련된 비효율적 기도청결
2. 호흡장애(2)-환기 관류 불균형과 관련된 가스교환장애
3. 감염 위험성-침습적 절차와 관련된 감염 위험성
4. 욕창-부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성

본문내용

4. Diagnostic Test
1) 진단검사
일반혈액
검사의 목적
개인의 전반적인 건강에 관한 정보를 제공. 혈액 검사를 통해 알 수 있는 질환은 빈혈, 백혈병, 혈우병, 간 기능 수치, 콜레스테롤 수치, 당뇨, 갑상선 질환에서부터, 매독과 같은 전염병, 그리고 암 까지 매우 다양하고 혈액검사 이후 질병진단 하기 전에 각 질병의 더 세부적인 검사를 통해 진단해야 함.
시행 절차
(일반혈액, 일반화학, PT 모두 동일함.)
혈액의 채취는 주로 손이나 팔의 전박 부위의 정맥에서 다음과 같이 시행하게 된다.
①채취할 정맥이 있는 피부를 소독솜으로 닦아 청결히 한다.
②토니켓 또는 굵은 고무 튜브를 팔의 상부에 감아 혈액의 흐름을 막아 줌으로써 정맥의 굵기를 증가시킬 수 있다.
③바늘을 정맥으로 천천히 삽입하고 토니켓을 제거한다.
④정맥에서 바늘로 혈액이 흘러나오고 주사기나 채혈튜브에 혈액을 모은다.
⑤바늘을 제거한 다음 바늘을 삽입했던 부위에 출혈을 예방하기 위하여 단시간 알코올 솜이나 밴드를 이용하여 압박해준다.
간호(일반혈액, 일반화학, PT, 모두 동일함.)
○검사 전 간호
-대상자에게 검사 전에 검사의 목적과 부위 과정, 검사에 앞서 조절해야 할 식이, 음료, 약물 등을 교육한다.
-말초혈관 천자지 피부의 병소, 부종, 피부 온도를 사정하여 따뜻하고 병소나 부종이 없는 부위를 선정한다.
-정맥천자 시 고이거나 경화가 잇거나 전에 정맥염이 있었던 부위는 피한다.
-채혈기구, 카테터가 망가지거나 막힌 곳이 있는지 관찰하고 용도에 맞게 선택한다.

○검사 후 간호
-출혈이 멈출 때 까지 천자부위를 압박한다.
-지혈 후 천자부위에 반창고를 붙인다.
-만약 대상자가 과도한 통증을 경험하거나 어지럽다면 누워서 쉬게 한다.
-5분 내에 혈종형성이 있는지 천자부위 관찰한다.
-면역이 억제된 대상자의 경우 8시간 마다 열, 오한, 관절의 염증 증상 유무를 확인한다.
-혈관 내 유치기구나 카테터 삽입부위에 발적, 동통, 종창, 배액 증가가 있는지를 관찰하여 감염이나 오염에 의한 패혈증 발생가능성에 대비한다.

참고자료

· Lewis 외 4, 제7판 성인간호학 1, 현문사, 2010
· 김조자 외 17, 제2판 성인간호학 2 , 현문사, 2002
· IGNATAVICIUS외 1, 성인간호학1, 엘스비어코리아, 2013,
· 조경숙 외 4. 제6판 성인간호학 上, 현문사, 2013
· 김광우, 중환자관리, 수문사, 1990