!!A+ 자료!!! 뇌출혈 간호과정입니다

소개

간호진단 다섯개+ 과정 한개 입니다.
진짜 열심히 한 케이스 입니다. 당연히 A+ 받은 케이스구요 !! 교수님께서 따로 피드백 해주신거 반영한 케이스 이니 참고하실 때 도움 되실거예요 진단 5개 과정 한개 입니다!

목차

Ⅰ. 간호사례 분석
1. 간호사정

Ⅱ. 질병기술
1. IVH (Intraventicular hemorrhage, 뇌실내출혈)

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단 우선순위
2. 간호과정

Ⅳ.참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌 실질 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실에 출혈이 생긴다. 출생 체중이 1500gm 이하인 경우 약 20-40%의 빈도로 발생하고 있다. 미숙아의 경우 뇌실 주변의 혈관 발달이 미숙하여 혈압이나 혈량의 변화가 생기는 경우 쉽게 출혈이 발생하게 된다.

2. 원인
 가장 큰 원인은 고혈압이며 고혈압이 장기간 지속되어 뇌혈관에 죽상경화증이 촉진되어 발생한다. 뇌실 혈관벽의 변화로 인해 약해진 혈관벽이 내압을 이겨내지 못하고 터져 출혈이 발생한다. 드물게 백혈병이나 재생불량성 빈혈 등의 혈액질환과 종양, 외상 등의 원인이 있다.

3. 증상
- 소량의 출혈이 있는 경우 : 아무런 증상이 없음(50%), 갑자기 창백해지거나 빈혈이 발생
- 다량의 출혈이 있는 경우 : 경련, 빈혈, 사지가 늘어남 불규칙한 호흡
1) 실어증과 구음장애
- 감각실어증 : 언어이해능력의 장애
소리를 듣기는 하나 소리와 관련된 상징적 의사소통을 이해하지 못한다. 언어에서 구음이나 문법은 정확하나 내용이 부적절하고 문어나 구어를 이해하는 능력에 장애가 와서 발생한다.
- 운동실어증 : 언어구사 능력의 장애
다른사람의 말은 이해하지만 실제 말을 하는 능력의 장애를 말한다. 무슨 말을 해야할 지는 알지만 소리를 말과 음절로 만들지 못한다. 언어표현이나 감각능력이 전혀 남아있지 않은 광범위한 손상이나 언어 중추에 혈액 공급이 차단될 때 발생한다. 보통 완전한 운동실어증이나 감각실어증은 드물고 대부분 감각과 운동의 혼합이 많다.
2) 실행증
실행증은 기본적인 운동능력 및 감각능력에 장애가 없고 환자가 지시자의 말을 충분히 이해하고 수행할 수 있을 정도의 의식 수준을 유지하고 있음에도 불구하고, 운동계획을 세우는 대뇌의 영역에 나타난 이상 증상으로 인하여 이미 학습되어 할 수 있는 운동이나 몸짓을 못하는 장애를 말한다.

참고자료

· 성인간호학1, 조경숙 외 공저, 현문사
· 성인간호학2,김금순 외 공저, 수문사
· 노인과 건강, 최영희 외 공저, 현문사
· NANDA간호진단과 중재가이드, 차영남·장호순·한혜실·정정숙·윤진·정여숙외 공저, 현문사
· 간호진단과 중재, 이은옥·서문자 외 공저, 서울대학교 출판부
· 서울대학교병원 - 뇌실내출혈
· 약학정보원
· 대한민국의학정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/