낙상 위험성 간호과정

소개

교수님 피드백 받은 간호과정입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

사정
S data
- “다리가 불편해서 잘 움직이질 못해”
- “움직이질 못하니까 근력도 많이 줄어들었지”
- “링거 맞고 있으니깐 폴대 밀면서 걷는데 혹시나 넘어질까봐 안 걸어”
- “나 좀 잠시만 침대 위로 끌어주는 것을 도와줄래?”

O data
- 걸음걸이가 불안정한 모습
- 낙상 위험 평가도구 점수: 51점(고위험군)
- 낙상 경험 있음
- 보행시 지팡이를 사용함
- 현재 왼쪽 편마비
- 나이: 66세

간호진단
불안정한 걸음, 보조기구의 사용 (지팡이), 손상된 기동성, 좌측 편마비와 관련된 낙상 위험성

<중 략>

계획(이론적 근거)
<진단적 계획>
1. 낙상위험사정도구(Morse Fall Scale)를 이용하여 매 duty마다 낙상 위험 정도를 사정한다.
● 낙상위험사정도구는 낙상위험수준을 알 수 있는 객관적인 지표가 된다.
2. 매 duty마다 chest pain, dizziness, palpitation, syncope 증상을 사정한다.

참고자료

· 없음