기흉 케이스 (간호중재까지 다 있음)

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 자료수집
2. 진단적 검사
3. 투약력

Ⅲ. 간호진단
1. 간호진단
2. 간호중재
3. 간호평가

Ⅳ. 결론

참고문헌

본문내용

1. 해부 생리 – 폐
폐는 흉곽 내에서 가장 큰 기관으로, 가볍고 스펀지 모양의 탄력성 있는 원추형 기관이 다. 폐 아래에 있는 횡격막은 복강과 흉곽을 분리하며, 늑간근과 함께 중요한 호흡근 역 할을 한다. 폐는 폐포와 폐포관, 세기관지, 기관지로 구성되어 있다. 우측 폐는 3엽, 좌측 폐는 2엽으로 나뉜다.

※ 위치 및 구조

※ 기능
생명현상 유지를 위하여 산소를 취하고 이산화탄소를 배출한다. 또한 폐에서 체액 성분 또한 활발하게 상피세포를 통해 흡수 또는 배출이 되며 경우에 따라서는 흡입형 약물의 전달통로가 될 수도 있다.

2. 해부 생리 - 폐 관련 합병증
폐렴 및 폐농양, 폐결핵, 만성폐쇄성폐질환, 천식, 기관지확장증, 간질성 폐질환, 폐색전증, 폐혈관염, 폐종양 및 폐암, 급성호흡곤란증후군 등이 있다.

3. 해부 생리 - 기흉
기흉이란 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다. 흉강 내로 공기가 유입만 되고 배출이 되지 않을 경우 종격동(양쪽 폐와 심장 사이의 공간)과 심장이 한쪽으로 쏠려서 발생하는 응급상황인 긴장성 기흉이 발생하기도 한다.

<중 략>

간호사정 요약
상기 환자는 내원 전일부터 발생한 dyspnea를 주호소로 응급실을 통해 내원, intubation 시행했다. 당뇨, 고혈압과 결핵, 2017년 대상포진의 과거력 가지고 계시고 결핵의 경우는 2017년 발병해서 2018년 12월 완치 판정을 받았다. 가족력은 없으시고 현재 복용 중인 약물은 고혈압약이 있다. Pulmonary Tbc r/o resistant Tbc 외래 추적 관찰 중인 환자로 Rt, pneumothrax로 CTD insertion 시행하였다. 시행 후 응급실에서 호흡기내과 병동으로 전동되어 입원하셨다.
신체검진 상으로 피부와 머리 얼굴에는 특별한 징후가 없었다. 눈의 움직임과 크기 귀의 크기와 대칭성도 적절하였다. 코의 외형은 균형적이나 산소흡입법으로 현재 비강캐뉼라 적용 중이며 구강에는 병변이 없었지만 보조기로 의치를 사용 중이다.

참고자료

· 송경애 외 공저(2014),『최신 기본간호학 상권』, 수문사.
· 송경애 외 공저(2014),『최신 기본간호학 하권』, 수문사.
· 원종순 외 공저(2018),『간호과정과 비판적사고 제2판』, 현문사.
· 황옥남 외 공저(2018),『성인간호학(상)』, 현문사.
· 약학정보원
· http://www.kimsonline.co.kr/
· http://www.health.kr/