성인case 고혈압 간호과정3개 안위변화 지식부족 심혈관기능손상위험

소개

성인간호 고혈압 간화과정 3개입니다
교수님 피드백받고 수정한 자료입니다!! 성적도A+ 받았습니다

목차

1. 사례

Ⅱ. 간호과정
1. 혈압상승으로 인한 두통과 관련된 안위변화
2. 질병과 관련된 지식부족
3. 혈관 내 저항증가로 인한 심혈관 기능 손상의 위험

본문내용

Ι. 사례
대상자는 만 46세 기혼 남성 직장인으로 어머니, 아버지, 여동생 4인 가족관계를 가지고 있다. 외가는 당뇨병과 고혈압의 가족력이 짙게 나타나고(어머니가 고혈압을 앓는중), 친가의 경우 위암과 고혈압의 가족력을 가지고 있다. 대상자 아내의 음식이 짜고, 맵고, 단 자극적인 형태의 간이 진한 음식이 많아 과도한 염분 섭취가 이루어지는 것으로 관찰되고 직장인이라 잦은 회식으로 알코올 섭취가 많았고 4년 전 알코올 중독 판정을 받았으며 20년간 흡연을 해오고 있다. 대상자는 외가의 가족력(어머니의 고혈압)과 더불어 자극적인 식이로 인하여 지난 1년간 고혈압 전단계정도의 혈압이 높은 편을 유지하였고 대상자는 “뒷목이 자주 당기는데 그때마다 어떻게 해야 할지 몰라서 목을 주무르는데 피가 몰리는 느낌이에요.”라며 호소하였고 “어지러워요.”라는 말을 하기도 하였다. 술자리를 일주일 중 2번 정도 하는 편이고 적당히 취하는 정도가 아닌 정신이 빙글빙글할 때 까지 마시는 것을 좋아한다.
평소 생활에 대해 물어보니 “영업직에 종사하고 있어서 스트레스도 많이 받고 직업 특성상 긴장을 많이 하는 편이예요.”라며 대답하였다. 병원에 입원한 대상자는 “머리가 깨질 듯이 아파요. 머리가 아파서 잠도 잘 못 잤어요.” 라며 손으로 머리를 감싸 쥐며 고통스러워하는 모습 관찰되었고 NRS통증척도 결과 7점으로 나타났다.
BT: 37.3℃, P:110회, R:23회, BP:170/90

Ⅱ. 간호과정
♣ 혈압상승으로 인한 두통과 관련된 안위변화

간호사정
주관적 자료
“머리가 깨질 듯이 아파요. 머리가 아파서 잠도 잘 못 잤어요.”
객관적 자료
- BP : 170/90
- NRS 7점
- 손으로 머리를 감싸 쥐며 고통스러워하는 모습 관찰됨.
- 20년 동안 흡연을 해옴
- 4년 전 알코올중독 판정을 받음

간호진단
혈압상승으로 인한 두통과 관련된 안위변화

참고자료

· 없음