외과병동 실습 직장암(cancer of rectum) CASE STUDY (간호진단 5개) (간호과정 3개)

소개

외과병동 실습 직장암(cancer of rectum) CASE STUDY (간호진단 5개) (간호과정 3개)

이론적근거 모두 잘 서술되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 검사
6) 치료
7) 합병증 및 예후
8) 간호중재

2. 간호사정도구
1) 일반정보
2) 임상병리 검사
3) 특수검사 및 수술기록
4) 약물치료
5) 타과협진의뢰

3. 간호과정
#1. 고체온
#2. 영양부족
#3. 피부손상
#4. 지식부족
#5. 혈관손상의 위험성

4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
직장에 발생하는 암. 직장은 항문에서 위로 약10㎝ 정도 되는 부분에 있으며 그 위의 S자형 결장에 발생 하는 암도 일반적으로 직장암라고 한다. 모든 대장암 가운데 약 60～70％, 전체 암 가운데에서는 약 5％를 차지하며 최근에 증가 추세에 있는데 이것은 식생활의 서구화와 관계가 있다. 거의 선암이며, 림프종, 유암종, 색소 세포종, 육종은 결장직장 병변의 50%를 차지한다.

2) 원인
(1) 50세 이상
(2) 가족력 : 직계나 사촌에서 직장암이 발생한 경우 가족력 선종 폴립증후군을 보임.
(3) 궤양성 대장염의 병력 진단 후 8-12년 후에 발생할 위험성이 있음.
(4) 결장 폴립이나 선종에서 기인됨.
(5) 흡연
(6) 저섬유, 고지방, 고단백, 정제된 탄수화물 식이
-저섬유식이 : 소량의 변을 생성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균 의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 유험요인이 된다.

3) 병태생리
양성 선종성 결장 용종(폴립)이 후에 악성종양으로 변함. 용종의 크기가 1cm미만에 서 약 1%가 악성으로 변하지만, 2cm 이상에서는 10% 이상이 악성으로 진전된다.
대부분의 직장암은 선암종이다. 국소적 림프결절은 진단 시 환자들의 절반가량이 가 지고 있으며 직장암은 회음부 림프절로 전이된다. 원거리 전이는 흔히 간과 폐에 나타 난다. 국소적 질환을 가진 환자들의 5년생존률은 직장암의 경우 79%이다.

<중 략>

◎ 현재의 건강문제
17년 4월 cancer of rectum 진단 받으신 분으로 OP전 항암-방사선 치료 28차와 함께 xeloda 항암치료 하셨고, 17년 10/26 수술 후 6차 FL 항암치료까지 시행 후 18년 5/24 장루복원 예정이었으나 직장협착으로 연기되어 9/27 OP위해 입원함. ileostomy 시행 후 현재 lung meta로 항암치료중인 52세 남자 환자이다.
170cm/50kg으로 저체중이며 오심과 간헐적 구토 호소하며 구강 섭취 부족한 상태이어서 TPN으로 영양 공급 중이고 최근 발열의 원인으로 VRE소견 보임.

참고자료

· 신경림 외(2015). 성인간호학 하, 현문사
· 소향숙 외(2015). 암환자 간호, 포널스출판사
· 김금순 외(2016). 성인간호학 Ⅰ, 수문사
· 조경숙 외(2016). 성인간호학 상, 현문사
· 박은영 외(2016). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
· 서울대학교병원 간호본부(2017). 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원