간호학과 모성간호학 정상분만 케이스스터디 간호진단13개 간호중재3개

목차

1.서론-문헌고찰

2.본론-사례연구
1) 자료수집
2) 간호진단
3) 간호과정

본문내용

정상분만 NFSD
분만 : 임산부의 자궁에서 태아 및 그 부속물이 배출되는 과정
분만의 3요소 : 태아 & 부속물, 산도, 만출력
지연분만 : 초산부의 경우 30시간 이상, 경산부의 경우 15시간 이상 걸리는 것

분만1기
- 분만개시~자궁이 완전히 열리는 시기
- 분만개시 : 진통주기가 10분 이내 또는 진통빈도가 1시간에 6회 이상 규칙적으로 발생된 시점
- 출산징후 : 경관점액과 난막박리로 인해 출혈이 나타나는 것으로 분만개시 전에 나타남
- 파수 : 자궁입구가 8~10cm 이 열렸을 때 태낭이 파열되고 양수가 유출되는 것
- 파수되면 질속은 알카리성으로 변하고 BTB 시험지는 청색으로 변함

간호
- 진통발작의 지속시간과 간헐시간 측정
- 진통간헐시 : 긴장을 풀게 하고 피로 회복, 산모가 졸릴 시에는 간헐시에 잘 수 있도록함
- 임산부가 바로 누운 자세에서 속이 메스껍다고 호소할 때는 앙와의저혈압증후군을 의심하여 왼쪽으로 돌아눕도록 함
- 방광이 충만해지는 것은 지연분만의 원인이 되기 때문에 수분섭취를 권하여 3~4시간마다 배뇨를 유도하며 분만이 가까워져 움직일 수없는 경우 도뇨실시
- 이 시기에 힘을 주는 것은 조기파수의 원인이 되므로 금기함
- 파수 후에는 감염방지를 위해 목욕과 샤워금지
- 파수 후에는 양수의 상태를 관찰하고 태아 심음 변화에 주의를 기울인다.
- 호흡법 지도 및 마사지 등의 압박법을 이용하여 신체를 이완시키도록 지도함
- 분만 중의 식사는 진통이 심해지기 전에 조금씩 먹게하는 것이 좋다.(분만중의 저혈당이나 탈수는 쇼크의 위험성을 높임)
- 호기로 인한 수분상실이나 진통으로 인한 피로 때문에 체온이 상승하여 불감증산을 증가하는 것을 막기 위해 진통간헐시에는 의식적으로 수분을 섭취하도록 지도한다.

분만2기
- 자궁 입구가 완정히 열린 후부터 태아가 만출될 때까지의 시기
- 진통이 심해지고 횟수도 늘어나며 반사적인 복압도 더해져 공압진통이 나타남
- 태아의 머리는 골반강에서 회선하면서 내려옴(2회선)
- 배림(진통발작시 태아의 머리가 보이고 간헐시 보이지 않음)과 발로(자궁의 수축이 없을 때도 태아의 머리가 보임)가 나타남

참고자료

· 이은희 외. 2010. 여성건강·모성간호학 실습. 현문사
· 성미혜 외. 2008. 간호과정의 이론과 적용. 수문사
· 성미혜 외. 2008. 최신 간호진단. 수문사
· 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)
· 네이버의약학사전 (http://medic.naver.com/)