노인간호학 A+) 치매대상자 간호진단 - 인지기능 저하와 관련된 만성 혼돈, 근력 저하와 어지럼증과 관련된 낙상의 위험(이론적 근거 有)

소개

"노인간호학 A+) 치매대상자 간호진단 - 인지기능 저하와 관련된 만성 혼돈, 근력 저하와 어지럼증과 관련된 낙상의 위험(이론적 근거 有)"에 대한 내용입니다.

목차

가. 노인건강 사정양식
1) 일반적 정보
2) MMSE
3) Bathel Index
4) 낙상위험도 평가도구(MFS)
5) 건강력
6) 투약
7) 진단검사

나. 간호과정
1) 근력 저하와 어지럼증과 관련된 낙상의 위험
2) 인지기능 저하와 관련된 만성 혼돈

본문내용

5) 건강력
(1) 과거력
- 고혈압

(2) 가족력
- 없음

(3) 현병력
① 발병당시 - 입원
- 87세 여환 ◯◯님은 2017년 4월 인지력 저하 심해져 ◯◯병원에서 진단 후 약물복용 중인 상태였으며 치매, 노환으로 타요양원에서 지내던 중에 기력저하가 심해져 2017년 5월 30일 S-car를 이용하여 보호자와 함께 외래로 경유하여 본원에 입원하였다.
② 입원당시 - 사정당시
- 입원일인 2017년 5월 30일, ◯◯님은 신장 140cm, 체중 39kg로 bmi 17.8(저체중) 이였다.
V/S는 150/90-94-20-36.0 이였으며, BST 98mg/dL , sPO2 98% 였다. 입원생활 안내문 및 낙상예방을 설명받았다. 인지장애로 자가 간호가 부족하여 세수와 양치를 하는데 보조를 받을 수 있도록 하였으며, 소매나 바지에 다리를 넣을 수는 있으나 단추 잠그는 것을 어려워 하여 의복을 착용하는데 역시 보조를 받을 수 있도록 하였다. 낙상 점수는 80점이였으며, 욕창 점수는 21점이였다.
- 사정일인 2018년 5월 15일, V/S는 132/82-73-16-36.6으로 정상이었으며, “우리 아들이 온다고 했어” 라며 반복적으로 말하는 모습을 관찰하였다.

<중 략>

진단명 : 근력 저하와 어지럼증과 관련된 낙상의 위험

▶ 이론적 근거
- 노화에 따른 근력 저하는 근력의 절대 감소로 인한 근 위약과 지속적인 신체활동을 위한 근력 유지가 어려워지는 근 피로로 나타난다. 근 위약은 계단오르기, 일어나기 등과 같은 일상생활활동의 장애와 제한을 초래하며, 노인 낙상의 주요 위험요인인 골절 위험성을 증가시킨다.
- 어지럼증과 평형장애를 유발하는 주요원인은 전정반사의 저하, 위치감각과 시력 저하이다. 또한 고혈압, 당뇨병, 추골기저동맥 순환부전 등 노인에게 흔한 질환과 항고혈압제, 항우울제 등 노인이 흔하게 복용하는 약물도 어지럼증의 원인이며, 노인 낙상의 주요 위험요인이 된다.

참고자료

· 노인간호학 4판, 정담미디어, 박명화 외 (2017)
· 정신간호 진단과 중재, 수문사, 고성희 외 (2013)
· 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사, 박은영 외 (2017)
· 기본간호학Ⅰ, 양선희 외(2014), 현문사