성인간호) Pneumonia 간호과정입니다 - 비효과적 기도 청결, 피부통합성 장애의 위험 (전부 이론적근거 有!!)

소개

[폐렴 case에 대한 자세한 간호과정입니다]
우선순위에 따라 다량의 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결, 부동 및 억제대 적용과 관련된 피부통합성 장애의 위험으로 간호진단 2개를 선정하였습니다.
모든 간호계획에 따른 간호수행의 "이론적 근거"를 기입하였으며, 비효과적 기도청결에 대한 11개의 핵심 간호수행(진단5, 치료4, 교육2), 피부통합성 장애의 위험에 대한 10개의 간호수행(진단4, 치료4, 교육2)을 포함합니다.

목차

가. 건강사정
1) 대상자의 기능적 건강양상 (대상자 mental stupor 상태로 부분적으로 사정하였음)
2) 대상자의 건강력
3) 신체검진
4) 경구 비경구적 투약 및 정맥주사
5) 진단검사(혈액검사, 소변검사, 대변검사)
6) 진단검사(방사선 검사, 핵의학 검사, 초음파 검사 등)

나. 간호진단

다. 간호계획

라. 간호수행

마. 간호평가

본문내용

가) 성장발달과업
대상자는 현재 83세 남성으로 노년기에 해당되며 노년기의 연령기준은 65세 이후로 인생주기의 마지막 단계이며 사회활동의 제한이나 중단, 급격한 건강의 쇠퇴, 죽음을 맞이하는 인생의 황혼기이다. 개인의 생물학적 발달의 관점에서는 퇴화과정이 재생산과정을 능가하여 유기체 내에 퇴행적 변화가 나타나며 생물학적 노화의 결과로 인해 신체 외형의 변화가 나타나게 되는 시기이며, 심리적 발달의 관점에서는 지능, 창의성, 기억 및 감정표현능력의 저하가 나타나는 시기이다. 사회적 관점에서는 상실의 시기이며, 역할 없는 역할을 갖는 은퇴의 시기로서, 얻는 것 보다 잃는 것이 더 많은 시기이다. 에릭슨의 심리사회적 발달에 따르면 노년기에 경험하는 심리사회적 갈등은 자아통합 대 절망이다. 따라서 지금까지의 자신의 노력과 성취에 대해서 반성하게 되는 시기이기도 하다. 성취해야 할 긍정적인 과업은 자아통합으로, 자신이 지금까지 살아온 인생을 돌이켜보고 “이만하면 만족한다”, “나는 후회 없이 살은 것 같다”, “이제 죽어도 여한이 없다” 라고 확신할 때 생긴다. 만일 이러한 확신이 결여되어 있다면 죽음에 대한 두려움, 자기 인생을 되돌릴 수 없다는 것에 대한 후회, 희망했던 것에 대한 끊임없는 미련이 생기고 절망에 빠진다. 이러한 자아통합 대 절망의 갈등이 성공적으로 해결되어 얻어진 심리, 사회적 능력 혹은 덕성은 지혜이다. 지혜로운 사람은 죽음에 직면해도 초연하며, 자신의 존재가 죽음으로 인해 소멸되는 것이 아니라 자신의 성취해 온 업적이다 자손들을 통해 계속해서 유지된다는 것을 안다.
대상자는 현재 mental Stupor(혼미)상태로, 성장발달과업을 달성하였는지 사정하지 못하였다.

나) 가족력(고혈압, \당뇨, 간염, 유전질환, 결핵 등)

- 고혈압 ,당뇨, 간염, 유전질환, 결핵 등(ㅡ/ㅡ/ㅡ/ㅡ)

다) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)

- 질병력 : 고혈압, 당뇨, 천식

참고자료

· 없음