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소개
간호사정요약(인수인계) 포함
간호과정 및 간호진단 3개목차
1.Clinical data
2.Medical Diagnosis
3.간호사정요약
4.간호과정
5.참고문헌본문내용
(1) 일반적 특성
이름 : 박〇〇 나이 : 37
주증상과 입원동기 : c/sec 위해 adm함
진단명 : Normal Pregnancy
수술명 : Cesarean Hysterectomy(First Fetus)-Total-경산
입원 일시 : 2018.06.03.
직업 : 공무원 교육 : 대학 종교 : 무교
결혼기간 : 기혼, 8년 가족형태 : 핵가족 가족수 : 3
남편 : 나이 36 교육 : 대학
체중 : 70kg 신장 : 163cm
활력징후 : 혈압 110/80mmHg 맥박 80회/min
호흡 20회/min 체온 36.5 ℃
(2) 월경력
마지막 월경일 : 2017년 9월 6일
(3) 임신력
G ( 2 ) - T ( 1 ) - P ( 0 ) - A ( 0 ) - L ( 1 ) 임신시 합병증 (-)
(4) 질병력
* 과거병력(여성질환) : ut.polyp, endometrial polyp & ut.myoma
* 입원경험(이유, 기간) : laparoscopic myomectomy(2017.03.17.), polypectomy (2017.03.01.)
* 수술경험(종류, 기간) 부인과 시술 및 수술 포함 :
- ut.polyp D&C(2017.01),
- endometrial polyp & ut.myoma polypectomy (2017.03.01.)
- laparoscopic myomectomy (2017.03.17.)
* 알러지(음식, 알러지원) (-)
* 기타 질환 경험 (-)
∙ 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?
여성질환 Gyn. diseases : ut.polyp, endometrial polyp & ut.myoma
수술력 : ut.polyp D&C(2017.01), endometrial polyp & ut.myoma polypectomy (2017.03.01.), laparoscopic myomectomy (2017.03.17.)참고자료
· 서울대학교병원 의학정보
· 국가건강정보포털 의학정보
· 서울아산병원 건강정보
· 삼성서울병원 건강정보
· 국방과학기술용어사전
· 간호학대사전
· 성인간호학1, 2 (김금순 외) 수문사, 2017
· 여성건강간호교과연구회 여성건강간호학1,2, 수문사, 2018
· 약학정보원
· 의약품사전
· 차병원 건강칼럼
· 간호 과정의 적용 (성미혜 외), 수문사, 2015
· Nanda International, Inc. Nursing Diagnosis Definition & Clssification 10th edition 2015-2017 (T. Heather Herdman 외), WILEY Blackwell태그
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자료후기
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