지역사회,노인간호학,알츠하이머,치매 케이스 스터디

소개

지역사회 간호학 실습 케이스 스터디 자료입니다.

간호진단 2개와 계획에 따른 세부 중재로 정리했습니다.

<★★★★★실제로는 표로 잘 정리되어 있습니다.★★★★★>

목차

1. 일반적인 정보
2. 신체검진
3. 장기요양인정 욕구사정
4. 약물
5. 간호진단
6. 문헌고찰

본문내용

1. 일반적인 정보

이름 김ㅇㅇ
성별 남
연령 72
입소일자 2017.10.10
요양서비스기간
2017.10.10.~ 2018.04.09.(3등급)
신장 168 cm
체중 61 kg
종교 불교
결혼여부 기혼
학력 초졸
의료보장 일반건강보험가입자

현병력
2016년 7월에 길에 쓰려져 치매진단
2017년 9월 당뇨진단
4~6년 전 협심증, 고혈압진단

과거력
1980년 척추 수술
2016년 7월에 길에 쓰려져 치매진단
2017년 9월 당뇨진단
4~6년 전 협심증, 고혈압진단

주 진단 치매

수면상태
특별한 문제없음.

영양상태
당뇨로 인해 저염 당뇨식이 섭취중임.

시설급여이유
국가유공자, 배우자가 직장에 다님.

주된 호소와 경과
72세 남자 분으로 보호자분과 ㅇㅇ 댁에서 걸어서 입소 오심.
ㅇㅇ병원 순환기내과, 신경과에서 약 드시고 계심.
1980년에 척추 수술하셨으며 5~6년 전에 고혈압, 협심증 진단 후 약 드셨다고 함.
이후 특별하게 편찮으신 곳 없었으며 2016년 7월에 길에서 쓰러져 ㅁㅁ병원을 거쳐 ㅇㅇ병원으로 이송 되었다함.
당뇨진단은 없었으나 9월 약 처방에 당뇨약이 추가 되었다고 함.
걸음걸이 비교적 불안정하여 낙상 위험 설명 드렸고 협심증약이 많이 들어가 심정지 가능성 설명 드림.
요실금으로 밤에 기저귀 착용하고 지내셨다고 함.
씻는 것 잊어버리셨으며 시력, 청력 양호하며 치매 진단 받으신 후 말 수 줄어들고 우울증이 심하시니 즐겁게 해주시라고 함.
저염 당뇨상식, 일반반찬 드시기로 함.

< 중 략 >

5. 간호진단

간호사정
주관적 자료
“학생 잠깐 나 좀 잡아줘. 일어나려니까 어지럽네.”
“다리에 힘이 안 들어가서 못 일어나겠어...”
“힘들어서 걷기가 싫어. 그냥 누워있고 싶어.”

객관적 자료
낙상위험도 14점으로 고 위험 군에 속함.
ADL에 따르면 걷는 것에도 약간의 보조가 필요함.
72세 고령으로 낙상 위험 군.
불안정한 걸음걸이.
보조기가 불편하다며 사용하지 않음.

참고자료

· 없음