폐렴 케이스 스터디 casestudy (간호진단 5가지/고체온, 비효과적 기도청결 간호과정 적용)

소개

간호진단 고체온, 비효과적기도청결, 영양불균혀으 지식부족, 감염의 위험 5개 내렸고 간호과정은 2가지 적용하였습니다.
실제 면담 내용 바탕으로 작성하였습니다.
브리핑노트와 느낀점까지 있습니다.
간호 계획 7~9개로 많고 사용하시기 좋을겁니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성
2) 문헌고찰
① 병태생리
② 증상과 징후
③ 치료, 간호

2. 간호과정
1) 간호사정
① 간호력
② 약물
③ 진단적 검사
2) 브리핑 노트
3) 간호과정

3. 결론(느낀점)

4. 참고문헌

본문내용

1. 서론
1) 연구의 필요성
3학년이 되어서 첫 임상 실습은 소아과로 오게 되었다. 병원 분위기라든지 모든 것들이 낯설고 두려움이 앞서 실습을 시작하기가 너무 어려웠다. 그래서 Vital을 하면서 협조가 잘될 것 같은 부모님들을 먼저 관찰 했고, 아직 소아에 대해 여러 면에서 지식이 부족했기 때문에 주변에서 흔히 볼 수 있는 pneumonia를 선택했고, 질병자체도 심각한 질병이 아니었기 때문에 환아나 부모님에게 접근하기도 쉬울 것 같아서 선택하게 되었다. 그리고 발병률이 높은 질병에 대해서 자세히 공부하고 연구해서 병원에 있는 좀 더 많은 환자에게 도움이 되고 싶었다.

2) 문헌고찰
* 폐(lung)의 정상 구조 및 생리
·정상 구조
- 산소가 풍부한 외부 공기를 흡입하여 혈액내로 공급하고 정맥혈의 이산화탄소를 배출하 는 장기
- 오른쪽 폐 : 상엽, 중엽, 하엽
- 왼쪽 폐 : 상엽, 하엽
- 폐의 기도 : 좌우 주기관지로 나누어지며, 점차 직경이 가늘어지며 세기관지로 이어짐
- 세기관지에서 더욱 분지되어 직경 1mm이하로 더 분지할 수 없게 되면 종말세기관지라 부르게 되고, 이 종말세기관지보다 더 바깥쪽은 폐실질인 호흡세기관지 및 폐포관, 폐포낭으로 구성, 1개의 종말세기관지를 중심으로 하는 폐실질을 세엽(acinus)이라 부름

<중 략>

3)브리핑 노트
몸무게 15.8kg(백분위 63.6), 키 100.3cm(백분위 65.9)인 3세 여아로 상세불명의 폐렴 진단을 받았습니다. 가족력은 할머니가 천식이 있으시며, 어린이 집에 간 후로 감기에 잘 걸린다고 합니다. 입원병력, 질병, 외상, 알레르기는 없으며, 예방접종은 결핵(BCG), B형간염, DTaP, 뇌수막염, 소아마비(폴리오), 홍역, MMR, 일본뇌염, 수두, 인플루엔자 모두 시기적절하게 접종을 완료하였습니다. 평소 복용약물은 특별한 것은 없고 유산균을 섭취한다고 합니다. 주호소는 fever, cough/sputum으로 내원 1주전부터 시작된 기침가래 및 5일 전 동반된 고열로 심한 기침가래를 주소로 내원하여 입원치료를 하기로 하였습니다.

참고자료

· 김덕수 외, 인체 구조와 기능 Ⅱ - JMK
· 강유나 외, 알기 쉽게 간추린 병리학 - JMK
· 윤희옥 외, 아동간호학 Ⅱ - 현문사
· 조경숙 외, 성인간호학 상권 - 현문사
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – JMK
· 효성병원 EMR 차트
· http://www.cdc.go.kr/CDC/main.jsp 질병관리본부
· 간호학대사전, 편집부 - 한국사전연구사
· https://www.druginfo.co.kr/index.aspx 약물 검색
· 강남성심병원 물리치료실 사진