정신간호학케이스입니다. bipolar케이스입니다. 양극성정동장애케이스입니다. 간호진단 및 간호과정 3개, 교수님께 칭찬받은 A+자료입니다.

목차

1. 대상자의 일반적 배경
2. 신체기능 및 상태
3. 발달과제 및 달성
4. 정신상태
5. 치료 및 간호에 대한 반응(본인과 가족, 신체반응 및 부작용 등)
6. 대상자의 능력
7. 사정
8. 간호진단

본문내용

1. 대상자의 일반적 배경
∙입원일: 2019.02.21
∙나이: 27
∙성별: M
∙종교: 무
∙학력: 대졸
∙직업력: 회사원
∙진단명: 양극성 정동장애, 현존 경조증, 기타 우울에피소드
∙정신과 과거병력:
2010.07.26.~09.20 본원 입원치료
2014.03.18.~05.29 본원 입원치료
2014.06~2015.04까지 본원 외래f/u, 투약유지
2015.08~09 본원 입원치료
2016.12.28.~2017.02.09 본원 adm
2017.02~2018.12 본원 OPD f/u
∙입원경로:
2019.02.21.입원
2017.02.09. 본원 퇴원 후 OPD f/u 하면 투약 잘 이루고 잠도 잘 잤다고 함. 바로 회사 취업했으나 오래 다니지 못하고 2개월에 한 번씩 회사 옮겼다고 함. 18‘11월~12월 지방 회사 취업하여 혼자 자취하며 투약 loss 됐고 비전 없다며 1월에 그만두고 집으로 돌아왔다고 함. 2월에 다른 회사 취업하며 mood떠 보호자 상의하지 않고 중고차를 사고 책을 다량 사는 등 과소비 했다고 함. 2주 전부터 talkative 해지며 수면량 줄고 여기저기 전화 많이 했다고 함. 3일 전부터 SNS 활발히 활동하며 ’나 삼성 직원이다, 구두 계약 했다.‘ 고 망상 호소하기 시작함(조증 증상 시작될 때 SNS 한다고 함). 2/20 회사 출근해 ’나 삼성 직원이다 오늘 그만 두겠다‘고 얘기하고 관계없는 회사 찾아가 친구들이 ’여기 문 약하다, 부수라‘고 했다면서 발로 차서 자동문 부셔 경찰에 신고당해 경찰차로 분당서울대 ER 내원해 안정제 주사 맞고 바로 본원 입원함.
∙주호소: 망상, 환청
∙가족관계: 1남1녀 중 막내, 가족들과의 사이 원만함
∙중요한 사람: 부모님
∙가정 내 본인의 역할: 아들
∙경제수준: 중
∙친구관계: 소원

2. 신체기능 및 상태
∙주요 과거병력: 신체적 과거병력 없음
∙섭취: RD
∙배설 및 배뇨: 스스로 화장실 갈 수 있음
∙운동: 다른 환자들과 탁구를 하고 자주 움직이는 모습을 보임

참고자료

· 양수 외 5인 공저, 정신건강간호학, 현문사
· 송경애 외, 최신기본간호학 1
· 송경애 외, 최신기본간호학 2
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr