A+, 교수님피드백반영/서혜부 탈장(inguinal Hernia) 수술실 케이스

소개

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목차

1. 진단명

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 검사
6) 치료

3. 수술명

4. 수술 전 환자간호

5. 마취종류

6. 수술체위

7. 수술 절차 및 과정

8. 참고문헌

본문내용

진단명
· Rt. indirect inguinal Hernia, Lt. direct inguinal Hernia
우측 간접 서혜부 탈장, 좌측 직접 서혜부 탈장

문헌고찰
1) 정의
: 복강 안의 장기가 복벽의 약한 부분 중 서혜부(사타구니) 주위를 통해 빠져 나오는 현상
2) 원인
① 직접탈장 – 복벽이 약해진 상태에서 복강 내 압력이 올라가는 경우 장기가 복강 밖으로 빠져나와 발생
② 간접탈장 – 선천적으로 막혀있는 서혜부 관이 열린 채로 남아있는 상태에서 복압이 올라가는 경우 발생
*서혜부 관 : 복강에서 사타구니를 거쳐 음낭으로 연결되는 길
3) 증상
① 서혜부가 부풀어 오르는 증상 : 변을 보거나 기침을 할 때처럼 배에 힘을 줄 때, 장시간 서 있을 때
② 소장 폐색 증상
4) 진단
① 서있는 상태에서 기침을 하거나 변을 볼 때처럼 배에 힘을 주도록 하여 서혜부 촉진
- 탈장이 되면 부드럽고 둥근 표면을 가진 덩어리가 튀어 나오게 되며, 힘을 주면 더 두드러짐
② 검지손가락을 탈장이 되어 나온 바깥 구멍에 집어넣어 고환을 함입시켜 탈장낭을 확인
*탈장낭 : 장이 밀고나오는 복벽인대 부분
5) 검사
① 서혜부 초음파
② 복부 CT – 소장 등이 탈장되어 다시 복강 안으로 들어가지 않는 감돈 상태가 된 경우 시행
. 장의 감돈 범위, 장의 상태 파악
6) 치료
① 도수정복 : 손으로 장을 원위치 시키는 수술
② 탈장성형술(Hernioplasty) : 탈장낭을 제거하거나 묶고 후복벽을 보강하는 수술

수술명
· mesh plug hernioplasty, both
.“mesh plug를 이용한 탈장성형술, 양측”

수술 전 환자간호
① 환자 확인
② 수술동의서
③ MN NPO
④ V/S 측정
BP (160/90), HR(78), BT(36.3), RR(20)
KG (60), CM(165)
⑤ 수술 전 투약 – 케포돈 1.0g AST(N) iv injection

참고자료

· 조경숙 외 8명, 『성인간호학 상』, 현문사(2013)
· 조경숙 외 8명, 『성인간호학 하』, 현문사(2013)
· 서울대학교 의학정보, “서혜부 탈장”, http://www.snuh.org/, (2017.12.03.)
· 두산백과, “spinal anesthesia”,
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1146064&cid=40942&categoryId=32763, (2017.12.08.)
· 국가건강정보포털 의학정보, “직접탈장 간접탈장”, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do, 2017.12.03.
· 위키피디아, “hernioplasty”, https://en.wikipedia.org/wiki/Inguinal_hernia_surgery, 2017.12.03.
· AmerraMedical, “Inguinal Hernia Surgery 3D Medical Animation – Open Procedure”,
· https://www.youtube.com/watch?v=_G2x8jvUgP4, 2017.12.07