A+, 교수님피드백반영, 두개골성형술(Cranioplasty) - 간호과정 3가지

소개

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목차

1. 외과적 수술과 관련된 급성 통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
3. 자율신경 반사장애와 관련된 배뇨장애

출처

본문내용

간호사정
주관적 자료
· 환자 : “(눈감고 찡그리며) 아이고 아이고 죽겠다. 머리가 아파요.”
· 보호자 : “진통제 들어가고 있는 거 맞아요?”
객관적 자료
· 수술일 : 2017-08-22 · 수술명 : Cranioplasty
· 진통제 : NS 100ml + denogan 2V mixed iv side injected (2017.08.22.17:45)

<중 략>

간호진단
외과적 수술과 관련된 급성 통증

목표설정
단기목표
· 대상자는 4시간 이내에 통증이 줄어들었다고 말한다.
· 대상자는 12시간 이내에 NRS 통증 점수가 3점 이하로 감소한다.
· 대상자는 1시간 이내에 정상 혈압을 유지한다.
장기목표
· 대상자는 10일 이내에 진통제 없이 수면을 취할 수 있다.

간호계획
① 수술 후 1시간동안 10분마다 대상자의 V/S을 측정한다.
② 30분마다 NRS 통증 척도를 통해 대상자의 통증을 사정한다.
③ 통증을 완화시키는 요인과 악화시키는 요인을 사정한다.
④ PCA를 적용하여 환자 스스로 통증을 조절할수 있도록 한다.

참고자료

· 아오야기 마사루 외 10명, 「근거중심 질환별 간호과정 4 ‘신경,정신,운동기 편’」, 한언(2014), P.2~22, 284~301
· 차영남 외 13명, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사(2013), P.83~85, 120~121, 139, 165~166, 185~187, 212~213, 232~233, 261~262, 267~269, 285~286, 292~293, 314
· 성미혜 외 3명, 「비판적 사고 기반 간호과정의 적용」, 수문사(2015), P.249~321
· 조정숙 외 9명, 「성인간호학 하권」, 현문사(2016)