교수님께서 칭찬하신 급성신부전 케이스 간호학과 A+ (간호진단 5개 간호과정 2개)

목차

1) 질병 기술 (문헌고찰)
2) 참고문헌 (2010년 이후 자료)
3) 간호력
4) 간호과정
5) 간호과정 기록

본문내용

1. 병태생리
급성신부전의 병태생리 과정은 원인과 손상 받은 신장 부위에 따라 다르다. 관류저하, 세뇨관 허혈, 독성물질, 감염, 요로폐쇄 등으로 인해 사구체여과율이 감소하고 세뇨관의 세포손상이 초래된다.
ⓛ관류저하와 허혈: 갑자기 관류가 줄어들면 자동조절기전이 작동하게 되고 aldosterone과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨를 야기한다. 관류 저하로 인해 세뇨관허혈이 심해지면 세뇨관세포는 더욱 손상된다.
②독성물질: 독성물질은 신장에서 혈관수축 반응을 일으켜 이로 인해 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생할 수 있다.
③염증: 약물이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역-매개성 변화를 가져온다. 세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되면서 여러 성분들이 세뇨관내강을 막아 소변형성이나 배출을 방해할 수 있다. 요로계가 막히면 결국 소변형성과 배출에 장애를 초래한다.
④요로폐쇄: 세뇨관 내 압력이 사구체정수압보다 높아지면 사구체여과는 중지된다. 이로 인해 혈청 BUN과 creatinine치가 점진적으로 상승한다. BUN이 혈청 creatinine치보다 빠르게 상승하는 것은 주로 단백질 이화과정의 증가나 체액감소가 원인이나 BUN과 creatinine치가 모두 상승하면서 둘 사이의 비율이 일정하게 유지되면 신부전이 발생한 것으로 본다.

2. 원인
ⓛ신전성 콩팥기능상실 (허혈성)
-체액부족: 출혈, 탈수, 구토, 위흡인, 당뇨병, 요붕증, 상처배액, 간경화증, 설사, 과다한 이뇨제 사용, 심한 발한, 화상, 복막염 등
-심박출량 감소: 심부전, 심근경색, 부정맥 등
-전신혈관확장: 패혈증, 산독증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스 등
-저혈압: 심장부전, 쇼크
②신성 콩팥기능상실 (내인성)
-네프론 손상: 급성 요관경색, 신우신염, 횡문근 용해 증후군
-혈관 변화: 용혈이상증, 악성 고혈압, 경화증, 협착증

참고자료

· 김금순 외 공저, 「성인간호학2」, 수문사, 2017, p.1491~1496
· 윤호 외 공저, 「핵심 해부생리학」, 바이오사이언스출판, 2017, p.519~550
· 조경숙 외 공저, 「성인간호학」, 현문사, 2013