(혈액투석)A+ 나온 만성신부전(Chronic kidney disease, stage 5) 사례연구 인공신장실 case study , 간호진단간호과정 3개(말초조직관류장애, 말초조직관류 장애, 피부 손상 위험성)

목차

1. CASE STUDY 양식
2. PBL을 통한 간호과정
3. 문헌고찰
4. 자료분석
5. 간호진단
6. 간호계획
7. 간호수행 및 평가
8. Reference
9. 약물보고서
10. 진단 검사
11. 검사보고서

본문내용

2. PBL을 통한 간호과정
김OO님은 63세 여환으로 CKD(stage 5), HTN, NIDDM, Angina pectoris를 진단받았다. 과거력으로 30년 전부터 고혈압, 당뇨가 있다. 2016년 9월 17일부터 본원에서 혈액투석을 시작했고 증상 악화로 2014년 11월 25일에 Perm catheter를 삽입하였다. 대상자는 일주일에 2번(화요일, 금요일 오전) 4시간동안 Perm catheter를 통해 HD(혈액 투석)를 한다.
사정일인 2018년 10월 27일(화요일) 대상자는 158cm, 60kg으로 건체중은 58kg이며, 4시간동안 Perm catheter를 통해 HD(혈액 투석)했다. 투석 전 오전 7시 45분 V/S은 T/P/R/BP=36.4/69/20/140/70, 체중은 60kg이었다. 투석 중 MD BP=100/60으로 측정되어 leg elevation과 N/S 100ml를 loading 하였다. 투석 후 오후 12시 30분 V/S은 T/P/R/BP=36.5/66/20/120/70으로 안정되었고 체중은 58kg이었다.

3. 문헌고찰
범주/ 문헌내용/ 대상자
질환명
만성신부전(Chronic kidney disease)
만성신부전(Chronic kidney disease, stage 5)

정의
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다.

원인 및 병태생리
만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.
고혈압, 당뇨 등으로 인한 문제일 것이라 추측된다.

증상/징후
신부전의 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타난다. 말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해지면서 투석이나 신장이식 등의 치료를 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 된다.

참고자료

· 조경숙,김희경 외(2013). 성인간호학 하권. 현문사.
· 조원용 외(2012). 임상신장학 Manual(제5판). 대한의학.
· (해부ㆍ병태생리로 이해하는)SIM 통합내과학.5 :신장(Nephrology) /정담 편집부 편/ 2013
· 만성신부전 환자를 위한 안내서/ 원광대학교 의과대학병원 인공신장실/ 미상
· 이상은, 이향련,(2003). 경락마사지가 편마비 환자의 손부종과 손기능에 미치는 효과, 성인간호학회지Vol.15 No.4
· 킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr)