APN(급성신우신염)케이스스터디, 에이쁠 받았어요!간호진단2개(1.고체온과 관련된 체액부족,2.질병과 관련된 지식부족),간호과정2개

소개

-문헌고찰은 Self study로 질병과 환자를 직접 비교하여 정리하였습니다.
-간호과정 정말 꼼꼼하게 했고 교수님한테 칭찬 받았어요!진짜 믿으셔두 됩니다!!

목차

1. 간호정보수집양식

2. PBL시나리오

3. self-study(문헌고찰)

4. 진단검사
➀ Hematology
➁ Urinalysis
➂ Blood Chemistry
④ 기타 혈액 검사
⑤ 진단검사
⑥ 약물

5. 간호 진단

6. 출처

본문내용

1. 과거력, 건강력 ,약물력 전반
강00씨는 77세 남성으로, 가족은 아들 1명과 배우자가 있고 직업은 회사원이다. allergy는 없으며 종교는 무교이다. 2016년부터 양쪽 귀 둘 다 보청기를 껴왔다. 음주는 주 3회 정도 하며 한 번에 소주 한 병정도 마신다. 흡연은 하루에 담배 반 갑 피운다. 가족력은 없으며 2005년 8월 12일에는 영대 병원에서 appendectomy 한 수술 경험이 있다. 2013년 8월에는 APN을 진단 받아 본원에 입원한 경험이 있다. 대상자는 최근에 옆구리가 아파서 입맛이 사라졌고 “요즘 밥 한 공기정도 먹어요..”라고 말하였다. 또 요즘 소변을 볼 때마다 따끔따끔 거린다며 배뇨통(NRS4점)이 있다고 하였다. 평소에 따로 챙겨먹는 약이나 건강식품은 없다. 대상자는 2018년 3월 27일 내원하기 하루 전 새벽 3시경부터 콕콕 찌르는 듯한 Lt. flank pain 시작 되었고 2018년 3월 28일 9시경부터 12시까지 최고 38.6℃ fever 있어 김천 제일 병원 방문하여 촬영한 복부 CT상 Acute pyelonephritis(APN)으로 의심되어 본원 ER 통해 내원하였다.

2. 입원일(2018.03.28. 10:00AM)부터 사정(2018.03.28. 14:00PM)전 까지
대상자는 2018년 3월 28일(입원일) 입원 1일째 이고 진단명은 Acute pyelonephritis(APN)으로 입원당시(2018.03.28. 10:00AM) v/s은 체온 : 38.6℃ 맥박 : 125회/분 호흡 : 28회/분 혈압 : 134/88mmHg가 나왔다. 신장: 173cm, 체중: 56kg으로 최근 1개월간 체중변화는 없었지만 최근에 콕콕 찌르는 듯이 옆구리가 아파서 식욕이 떨어졌다고 하였다. 입원 시 주 호소는 콕콕 찌르는 듯한 Lt. flank pain (NRS6점)과 열감(38.6℃) 호소이다.

3. 사정일(2018.03.28. 14:00PM)
2018년 3월 28일 사정 당시..

<중 략>

참고자료

· 여덟번째판 성인간호학 1.2 김금순 외 -수문사
· 간호과정과 비판적 사고. 원종순 외 -현문사
· 임상약리학(제6판). 범진필 -청구문화사
· Kims online- 약물
· 드러그인포 -약물