아동간호학 폐렴환아 진단3개, 과정 1개

목차

1. Briefing Note
2. 진단적 검사
3. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
4. 간호과정
5. Daily Work Sheet
6. 실습 소감
7. 참고문헌
8. 임상사례관리와 관련하여 새롭게 알게 된 간호용어 & 약어 정리

본문내용

1. Briefing Note
상기 환아는 9세 남아로 pneumonia로 6월 30일 본원에 입원하였고 현재 입원한지 8일째 되었다. 현재 V/S는 BT:37.5℃, P147회/min, R:34회/min, Sat 92%이며, BMI 11.08로 저체중(125cm, 22kg) 이었다. 가래 섞인 기침, nasal obstruction, rhinorrhea, throat pain을 호소하고 있다. 환아 청진 시 그르렁거림(Stridor), 거칠고 가르랑 거리(Rhonchus) 폐 잡음이 들리며, 숨을 쉴 때에도 코를 고는 것과 같은 소리가 들리는 상태이다. 상기 환아는 3.2kg 자연분만으로 태어났으며 외동이다. 과거 pneumonia로 본원을 수차례 입원한 history가 있다. 내원 하루 전 fever, throat pain있어 입원하였다. 입원당시 V/S BT: 37.8℃, P: 96회, R: 26회, 이었다. 혈액검사에서 Hb12.8g/dL, Hct 36%, neutrophil 78.8%, monocyte 8%는 이상 수치로 빈혈/면역력저하/감염을, 일반화학검사에서는 creatinine 0.54mg/dL로 근육량이 감소되었음을 시사하였다. 요 검사에서는 ketones+50/Leukocyte +25가 검출되어 탈수/요로 infection이 의심되었다. 또한 식사를 1/3 정도만 하는 것을 관찰하였다. 결과에 근거하여 fluid D/S 5% 500mL를 기본으로 환아에게 주입하고 객담배출을 위한 Erdos Syrup, nasal obstruction과 rhinorrhea의 증상완화를 위한 코미시럽, 발열 동통완화를 위한 setopen suspension 해열진통 소염제, 항생제 오구멘틴 주를 routine으로 투약하고 있다. 그리고 계속되는 rhinorrhea, 가래 섞인 기침 호소로 수분섭취와 등 두드리기를 격려하였다. 또한 환아와 부모님에게 호흡법과 가글링을 교육하였으며, ADL 운동을 격려하였다. 병실환경을 피로하지 않게 조정하였고, Duty마다 환아에 모습을 관찰하고 불편한 점을 물어보았다.

참고자료

· 아동간호 핵심술기, 권인수외, 수문사, 2014
· 간호과정 실무지침, 서울대병원간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원, 2014
· 아동간호학 실습지침서, 조은정 외, 현문사, 2014
· 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교병원, 서울대학교출판부, 2006
· 근거 중심 질환별 간호 과정1, 이노우에 도모코, 한언, 2014
· 아동간호학Ⅱ, 홍경자 외, 수문사, 2012
· chaper 26 가족 중심의 입원 아동 간호
· chaper 32 호흡기장애 아동