아동건강간호학 충수돌기염 간호과정 case study(급성통증, 비효과적 호흡양상, 감염의 위험성)

목차

1. 질병고찰
➀ 원인
➁ 병태생리
➂ 진단평가
➃ 치료

2. 간호사정
1) 간호력 조사
2) 간호 정보조사지
3) 신체검진
4) vital sign
5) 간호기록지
6) 진단검사
7) 수술 관련 정보
8) medication
9) 식이

3. 간호과정
(1) 간호 문제

본문내용

충수염(acute appendicitis )은 충수돌기의 염증으로 아동기 응급 복부수술을 요하는 가장 흔한 질환이다. 충수염 아동의 평균연령은 남녀 모두 10세로, 사춘기 전에 발병한다. 전형적인 초기 증상은 오심, 우하복부 통증에 뒤이은 열과 구토를 동반한 배꼽 주위 통증이다. 통증호소 48시간 내에 충수천공이 발생할 수 있다. 충수천고의 합병증은 큰농양, 봉와직염, 장피누공, 복막염과 부분적 장폐색이다. 어린 아동의 경우에는 진단을 내기 어렵다.

➀ 원인
충수염의 원인은 흔히 굳은 대변의 찌꺼기에 의한 충수 내강의 폐쇄로 의한 것이다. 바이러스성 감염 후에 흔히 발생하는 부종성 림프조직도 충수를 폐쇄할 수 있다. 드물지만 또 다른 폐쇄 원인으로는 Enterobilus vermicularis와 요충 같은 기생충들이 충수 내강을 막을 수도 있다.

➁ 병태생리
충수의 급성폐색을 동반한 점액분비물의 유출은 장내강의 폐색과 압력을 증가시켜 혈관을 압박한다. 국소빈혈로 인해 상피조직의 궤양과 세균침범이 일어난다. 계속해서 괴사는 장을 천공시켜 복강을 세균과 분변에 감염시킨다. 그 결과 생긴 염증은 복부 전체로 급속하게 퍼지며(복막염, peritonitis), 특히 감염을 국소부위에 한정시킬 수 없는 어린아동에서는 더 빨리 퍼진다. 진행성복막염은 기능적 장폐색을 일으키는데 그 이유는 극심한 위장관 반사가 장운동을 심각하게 억제하기 때문이다. 복막은 총 체표면적이 많은 부분을 차지하기 때문에 복강의 세포외액 소실은 전해질 불균형과 저혈량성 쇼크를 발생시킬 수 있다.

➂ 진단평가
진단은 항상 일정하지 않다. 열, 구토, 복통 및 증가된 백혈구 수 등은 충수염과도 관련이 있지만 골반내 염증성 질환, 위장관염, 요로감염, 우하엽성 폐렴, 메켈게실 및 장중첩증 등에서도 나타난다. 학령전기 아동에서는 지연된 증상과 진단이 자주 발생할 수 있고 그들의 증상을 말로 잘 표현하지 못하기 때문에 천공의 위험이 가장 높다.

참고자료

· 없음