수분, 전해질, 산-염기 불균형 간호

목차

1. 산-염기 균형
(1). 산,염기,pH
(2). 혈액의 산-염기
(3). 산-염기 균형 조절

2. 임상에서의 산-염기 불균형 대상자를 위한 간호과정
(1). 산-염기 불균형
1). 대사성 산증.
2). 호흡성 알칼리증
3). 대사성 알칼리증
(2).산-염기 불균형 평가.
1). 산증의 신체사정.
2). 알칼리증의 신체사정
3). 임상에서의 호흡성 산증 대상자를 위한 간호과정 및 사례
4). 임상에서의 대사성 산증 대상자를 위한 간호과정 및 사례
5). 임상에서의 호흡성 알칼리증 대상자를 위한 간호과정 및 사례
6). 임상에서의 대사성 알칼리증 대상자를 위한 간호과정 및 사례

3. 산-염기 불균형 대상자를 위한 경구, 비경구적인 대체요법
(1). 산-염기 산증 대상자를 위한 치료전략 및 경구요법
1). 호흡성 산증 대상자를 위한 치료전략 및 경구요법
2). 대사성 산증 대상자를 위한 치료전략 및 경구요법
3). 호흡성 알칼리증 대상자를 위한 치료전략 및 경구요법
4). 대사성 알칼리증 대상자를 위한 치료전략 및 경구요법
(2). 산-염기 불균형 대상자를 위한 비경구요법 및 사례
1). 호흡성 산증 대상자를 위한 비경구요법
2). 대사성 산증 대상자를 위한 비경구요법
3). 호흡성 알칼리즞대상자를 위한 비경구요법
4). 대사성 알칼리증 대상자를 위한 비경구요법
5). 비경구요법의 사례

4. 임상사례별 산-염기 불균형 관리
(1). 산-염기 불균형의 임상증상.
1). 호흡성 산증
2). 호흡성 알칼리증
3). 대사성 산증
4). 대사성 알칼리증
(2). 호흡기계 환자의 산-염기 불균형 사례
1). COPD환자사례
2).pulmonary embolism 환자 사례
(3). 순환기계 산-염기 불균형 사례
1). 급성 심근염으로 인한 AV-block 환자사례
2). 고혈압 환자사례
(4). 신경계 환자의 산-염기 불균형 사례
1). 거미막하출혈 환자사례
2) .파키슨병 환자 사례

본문내용

1.산-염기 균형.
(1). 산,염기, pH
산(Acid)은 어떤 물질이든 용액에서 분해되어 수소 이온(H⁺)을 방출하는 물이며, pH를 낮추어 준다. 위에서 분비되는 염산(HCl)은 강산이며 용액에서 완전하게 수소 이온(H⁺)과 염소 이온(Cl⁺)으로 분해되어 수소 이온(H⁺)을 모두 방출한다.
반대로 용액 내에서 수소 이온(H⁺)을 받아들어 감소시킬 수 있는 물질을 염기 또는 알칼리라 한다. 용액에서는 많은 염기들이 수산 이온(OH⁺)에 강한 친화력이 있어서 빠르게 반응하여 물분자를 형성한다. 수산화나트륨(NaOH)은 강염기이며 나트륨 이온(Na⁺)과 수산 이온(OH⁺)을 방출한다.
함유하는 산과 염기의 비율에 따라 용액을 산성과 염기성으로 분류한다. 용액의 산성과 알칼리성의 관계는 pH로 측정하며, pH는 용액의 수소 이온(H⁺) 농도를 의미한다. pH는 1-14까지 있고 pH가 7보다 낮은 용액은 산성이다. pH가 7보다 높은 용액은 알칼리성이다. pH가 5인 용액은 6인 용액보다 10배 더 산성이 강하다.

(2). 혈액의 산-염기
세포외액의 pH는 정상적으로 7.35-7.45으로 약알칼리성이다. 여분의 산은 폐와 신장에서 배설하고, 신장은 인체가 염기 상태이면 염기를 배설함으로써 정상 pH를 유지한다. 신체는 산소를 이용하여 포도당을 대사시키는 과정에서 이산화탄소(CO₂)를 만든다. 이산화탄소 농도는 인체조직의 pH에 영향을 미치는 가장 중요한 요인이다. 이산화탄소는(CO₂)는 혈액으로 들어가 물과 결합하여 약산인 탄산(H₂Co₃)이 되어 수소 이온(H⁺)과 중탄산 이온(HCO₃⁻)으로 분해되기 때문에 이산화탄소(CO₂)의 농도와 pH 간의 역 상관관계가 존재한다.
신체는 환기를 통해 이산화탄소(CO₂) 수준을 조절하고, 신장에서 생산량을 조절하거나 소변으로 수소염을 배설하여 총 중탄산염 양을 조절하므로 이산화탄소 – 중탄산염 완충체계는 임상 상황에서 가장 중요하다.

참고자료

· 조경숙 외(2006). 성인간호학, 서울: 현문사.
· 전시자 외(2000). 성인간호학, 서울: 현문사.
· 이영휘 외(2017). 성인간호학, 서울: 정담미디어
· 김금순 외(2016). 성인간호학, 서울: 수문사.
· 김성순(2013). 부정맥클리닉, 연세 심혈관 연구소.
· 중환자전문간호교육과정 협의회(2007). 순환, 호흡기계 중환자간호, 서울:군자출판사.
· 강화정 외(2008). 수분,전해질 및 산-염기 불균형, 서울: 메디시언.
· 박명재 역(2007). (연필로 풀어보는) ABGA 판독법, 서울: 군자출판사.
· Mary E. Lough(2016). Hemodynimic monitoring, ELSEVIER
· http://news.mk.co.kr/newsRead.php?year=2016&no=726194
· https://4.bp.blogspot.com/-LJz-8K-zaYU/Vrce-FIEymI/AAAAAAAA7i8/tg
· TWBBXoDUA/s1600/annexif1.jpg
· 강경표, 김수완, 강성귀. (2008). 신장학. 서울: 고려의학.
· 고일선 외. (2013). 기본간호학II(7판). 서울: 정담미디어.
· 김금순 외(2016). 성인간호학, 서울: 수문사
· 대한응급의학회(2011). 응급의학I. 서울: 군자출판사.
· 박경한, 김종환, 김홍태, 박매자, 한 장희, 김이석, 이우영, 윤영욱, 장인엽. (2010). 해부생리학 입문(3판). 서울: E*public.
· 박정숙 외. (2013). 성인간호학I. 서울: 엘스비어코리아(유).
· 손정태, 장은희, 하나선, 이현주, 양진향, 류은경, 이경희, 김수현 외. (2010). 기본간호학II(8판). 서울: 현문사.
· 이영휘, 김성혁, 김정아 외 (2017). 성인간호학 I. 서울: 정담미디어.
· 이현. (2008). 쏙쏙 들어오는 산 염기와 전해질 강의. 서울: 군자.
· 장성옥, 길숙영, 이미현, 진은희, 차보경, 박창승, 김영희, 임세현. (2016). 기본간호학 이론서(4판). 서울: 군자.
· 조양혁 외. (2011). 기초 생리학. 서울: 범문에듀케이션.
· 조원용, 김형규. (2012). 임상신장학 Manual(5판). 서울: 대한의학서적 편집부.
· John Hall. (2012). 의학생리학(12판). 서울: 범문에듀케이션