아동간호학 가와사키 Kawasaki disease 기관지염 간호진단 비효율적 기도청결

목차

1. 사례선정 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
1) Mucocutaneous lymphnode syndrome (Kawasaki disease)
2) Acute Bronchitis

3. 간호 사정

4. 특수 검사

5. 진단검사
1) Hematology
2) Blood Chemestry
3) Urinalysis
4) 미생물 검사
5) ABGA
6) 면역검사

6. 약물조사 보고서

7. 간호진단 및 계획, 수행 및 평가
1) 기관지 내 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도청결

8. 참고문헌

본문내용

Mucocutaneous lymphnode syndrome (Kawasaki disease)
정의
아동에게 원인을 알 수 없는 혈관염이 나타나는 급성, 열성, 발진성 질환이다. 가장 발생빈도가 높은 후천심질환이다. 치료하지 않았을 경우 20%의 아동에게서 관상 동맥류가 나타난다.

원인
원인은 잘 알려져 있지 않다. 그러나 최근 연구를 보면, 급성 염증이나 세균독소에 의해 촉발된 면역매개성 혈관염이라는 증거가 제시되고 있다.
또한 계절요인이 있어 늦겨울과 초봄에 가장 많이 발생한다.

병태생리
감염 또는 독성유발인자가 중간 크기의 동맥, 특히 관상동맥에 영향을 미치는 면역체계 반응을 유도한다. 일반적인 면역 반응은 더 구체적으로 혈관벽의 근육세포에 침투하는 T림프구와 B림프구의 숫자를 늘리게 된다. 침윤은 부종과 염증을 가져오고 혈관벽을 약화해 동맥류를 생기게 한다. 질병이 진행됨에 따라 섬유성 결체조직이 염증 부위에 형성되고 결국 혈관벽이 두꺼워지고 반흔이 생기게 된다. 질병 과정의 일부로서 일어나는 혈소판과 함께 이러한 혈관 변화는 혈전형성, 심근경색 그리고 어떤 아동에서는 사망을 초래하게 된다.
3단계를 거친다.
1단계(급성 단계) : 10~14일 가량 지속되며, 5일 이상 지속되는 열이 특징이다. 이 열은 항생제 치료에도 반응하지 않는다. 임상 증상으로 양 눈의 비삼출성 결막염, 점막의 변화(홍반, 건조하고 갈라진 입술, 빨간 혀), 사지의 변화(손과 발의 부종, 손바닥과 발바닥의 홍반, 홍반성 발적)가 나타나고 경부 림프절이 커진다. 빈맥과 사지 불안증도 흔하게 보인다.
2단계(아급성 단계) : 15~25일가량 지속된다. 열은 떨어지고, 대부분 증상은 가라앉는다. 이 단계에서는 지속적인 초조, 식욕부진, 손가락과 발가락의 피부박리, 관절염과 관절통, 심혈관계 증상(울혈심부전, 부정맥, 관상동맥류)이 특징적으로 나타난다.

참고자료

· 박은숙 외(2014), 근거기반실무 중심의 아동간호학 상권, 현문사
· 박은숙 외(2014), 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권, 현문사
· 심장초음파(echocardiography), 서울대학교병원 의학정보
· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 8 : 결합조직질환
· KIMS 학술센터 – 가와사키병