당뇨병성 케톤산증 (DKA) 케이스 스터디, 당뇨병 케이스, 응급실 (ER) 케이스

소개

간호과정 2개 (불안, 지식부족 아닙니다.)

목차

1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위

2. 응급실 도착 시 초기 평가(primary survey) 내용

3. 응급실 도착 시 2차 평가(secondary survey) 내용

4. 환자에게 시행한 응급검사
1) 일반혈액검사(CBC & ESR)
2) 일반화학검사(Blood chemistry)
3) ABGA
4) 소변검사
5) 진단 및 치료를 위한 검사

5. 응급치료 및 간호(문헌고찰을 통한 이론적 근거 제시)
1) 약물요법
2) 기타치료 및 간호

6. 경과

7. 질병에 대한 문헌고찰
1) 정의
2) 혈당을 조절하는 두가지 호르몬
3) 원인 및 위험요인
4) DKA의 병태생리
5) 증상
6) 진단
7) 치료
8) 예방 및 조기검진
9) 당뇨간호

8. 간호과정

본문내용

* 정의
당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.

- 포도당이란 ?
포도당은 우리 몸이 사용하는 가장 기본적인 에너지원이다. 혈액 속의 포도당 농도를 ‘혈당’이라고 하는데, 혈당은 췌장(이자)에서 생산되는 인슐린(insulin)과 글루카곤(glucagon)이라는 두 가지 물질에 의해 일정한 수준으로 유지된다.

*혈당을 조절하는 두가지 호르몬
1) 인슐린(Insulin)
• 췌장의 랑게르한스섬에 위치한 베타(β)세포에서 생산됨
• 혈당을 낮추는 역할을 담당

2) 글루카곤(Glucagon)
• 췌장의 랑게르한스섬에 위치한 알파(α)세포에서 생산됨
• 혈당을 높이는 역할을 담당

*원인 및 위험요인
1. 제1형 당뇨병
췌장의 베타 세포가 자가 면역반응에 의해 파괴되어 나타나는데 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합되어 발생되며 생존을 위해서는 인슐린 주사가 반드시 필요하다. 제1형 당뇨병의 발생은 최근 들어 전 세계적으로 매년 약 3%씩 증가하여 2010년에는 1998년도에 비해 유병률(일정 인구에 대해 특정한 질병을 가진 환자 수의 비율)이 약 40% 증가할 것으로 예측하고 있다.

2. 제2형 당뇨병
제2형 당뇨병은 말초에서의 인슐린 저항성(정상 상태에서는 인슐린이 존재할 경우 세포는 포도당을 내부로 받아 들여 혈당을 떨어뜨리게 되는데 비해 인슐린 저항성이란 이러한 mechanism이 작동하지 않는 것을 말함)과 췌장 베타 세포 기능저하로 인한 인슐린 분비장애가 함께 나타나는 것이 특징이다. 전체 당뇨병의 약 90% 이상을 차지하는데 최근 들어 현대인들의 활동량이 적은 생활습관과 비만이 늘어감에 따라 제2형 당뇨병은 급속히 증가하고 있어 일차의료를 담당하는 의사들이 다루어야 할 중요한 질환 중 하나로 인식되고 있다.

참고자료

· 함상수, "당뇨병성 케톤산증의 임상적 고찰" 대한내과학회
· 조경숙외, 성인간호학, 현문사
· 김선애외, Essentials of Clinical Nursing, 도서출판 한우리
· 차영남외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 당뇨병 [diabetes mellitus] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 당뇨병 [diabetes mellitus] (국가건강정보포털 의학정보)
· 송민경, 박의련, 정윤, 이관, 김현만. 당뇨병의 급성대사성 합병증에 관한 고찰 당뇨병, 20권 4호, pp.419-426, 1996
· 대한당뇨병학회. 당뇨병학, pp.419-434, 1998
· 임해성, 임성희, 김현규, 김두만, 유재명 등. 노인에서 발생한 당뇨병성 케톤산증의 임상적 특성 Characteristics of elderly patients with Diabetic Ketoacidosis 노인병 2(1) [1998] 12-17
· 인슐린 의존 당뇨병성 케톤산증 [IDDM with ketoacidosis] (희귀난치성질환 정보, 국립보건연구원 희귀난치성질환센터)
· PACIFIC MANUAL 내과 – 내분비, Pacific Books