간호진단 뇌내출혈 케이스 Intracerebral hemorrhage

목차

Ⅰ. 간호력

Ⅱ. 검사 결과
1. 혈액검사
2. 혈액응고 검사
3. 일반혈액은행검사
4. 일반화학검사
5. 혈액가스검사
6. 호르몬 검사
7. 특수검사 결과지(CT)
8. GCS평가
9. 그람염색검사
10. 바이러스지표검사
11. 정리
12. 보충

Ⅲ. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정
1. 건강증진(Health Promotion)
2. 영양(Nutrition)
3. 배설(Elimination)
4. 활동/휴식(Activity/Rest)
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
6. 자아인식(Self-Perception)
7. 역할관계(Role Relationship)
8. 성(Sexuality)
9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
10. 삶의 원리(Life Principles)
11. 안전/보호(Safety/Protection)

Ⅳ. 의미있는 자료 요약

Ⅴ. 파악된 모든 간호진단

Ⅵ. 문헌고찰
1. 원인
2. 증상
3. 검사
4. 치료
5. 간호

본문내용

뇌출혈은 두개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질내 또는 뇌실내로 나누어지는데 그 중 ICH는 뇌실질내에서 일어나는 출혈을 말한다.
뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

1. 원인
대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류가 터져서 생긴다. 파열의 다른 원인으로는 적은 과오종이나 큰 동정맥이상, 악혈질, 각종 전신질환, 신생물 및 전염, 독소, 때로 항응고제 등 약제 투여로 인한 혈관 손상 등이 있다. 뇌출혈은 또한 급성 백혈병, 재생불량성빈혈, 다혈구혈증, 혈소판 감소성자반증 및 괴혈병에서도 생긴다. 이들은 출혈이 다발성이고 크기도 다양하다. 그 외 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임에 의해서도 발생한다.

2. 증상
뇌내 출혈은 많은 감각, 운동, 뇌 신경, 인지 및 기능 장애 등의 다양한 신경 손상 증상을 나타낸다.
① 기저핵 출혈 : 전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어진다. (편마비 혹은 편부전마비) 때에 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아프다. 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다.
② 피각과 내포의 출혈 : 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측부전, 느린 언어, 안구 진탕이 나타나고 출혈량이 많을 경우는 반신 마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래된다.
③ 대뇌 출혈 : 위치에 따라 차이가 있기는 하지만 대뇌에 생기는 출혈은 대체로 두통이 심하고 의식이나 운동 장애는 적다. 그리고 피각 병변들에 있어서, 공액성 외측 응시의 소실은 특징적이다

참고자료

· 성인간호학 하 조경숙 외 p474~p484 [현문사]
· 성인간호학 상 서문자 외 [수문사]
· 그림 : 서울아산병원 질환백과-뇌출혈