COPD 성인 케이스

소개

교수님께 성인간호학실습 A+ 받은 자료입니다. 표가 많고, 깔끔하게 정리되어 있습니다!
진단 2개 과정 2개 내렸습니다.

목차

Ⅰ. 서론 (대상자 선정 이유)

Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 간호

Ⅲ. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법

Ⅳ. 간호과정
1) 일반적 사항
2) 건강력 및 간호력
3) 진단검사 결과 정보
4) 치료 및 경과

Ⅴ. 간호과정 적용
1) 만성적 공기흐름의 제한과 관련된 비효율적 호흡양상
2) 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애

본문내용

Ⅰ. 서론 (대상자 선정 이유)
만성폐쇄성폐질환은 만성기관지염(Chronic Bronchitis)이나 폐기종(Emphysema)에 의하여 기도가 폐쇄되는 질병으로 기도의 폐쇄는 대부분 비가역적으로 서서히 진행되지만, 기도 과민성을 동반하거나, 부분적으로 가역적 일 수도 있다. 이러한 만성적 비가역적 기류폐쇄가 특징인 만성폐쇄성폐질환은 미국에서의 성인 사망률 4위, 유럽에서는 폐렴, 천식과 합쳐 사망률 3위를 차지하고 있으며, 국내에서도 70대 사망원인 중 7위, 80대 사망원인 중 5위를 차지하는 등 비교적 흔한 질병으로 관심을 가져야 할 질환이다.
첫 날 실습을 가서 환자 V/S을 재는데 유난히 맥박이 빠르고, 호흡이 힘들어 보이는 환자가 있었다. EMR을 살펴보니 COPD였다. 수업시간에는 익숙하게 접했으나 실제로는 처음 봐서 인지 계속 관심이 갔다. 대상자는 이전에도 COPD로 입원한 기록이 있으며, 증상이 갑자기 심해여 응급실을 통해 내원하게 되었다. 이에 따른 정확한 간호뿐만 아니라 증상을 악화시키지 않기 위한 약물과 처치에 대해 좀 더 구체적으로 공부하고 싶어서 이번 사례 보고서 대상자로 선정하게 되었다.

<중 략>

2) 건강력 및 간호력
입원과 관련된 정보
입원날짜 2018년 8월 22일
발병일 2018년 8월 2일
입원경로 ER
입원방법 눕는차
입원시 활력징후 140/80mmHg 96회/분 28회/분 37.0℃ 78%
BST 335mg/dL
주증상 dyspnea, rhinorrhea, sputum, cough
입원동기 본원 COPD 환자로 퇴원 후에도 dyspnea지속되어 응급실 재내원

<간호과정 적용1>
간호진단: 만성적 공기흐름의 제한과 관련된 비효율적 호흡양상

주관적 자료
- “숨이 차고 가슴이 답답해요”
- C.C : Dyspnea
객관적 자료
- 진단명 : COPD (만성폐쇄성폐질환)
- 입원시 호흡 : 28회/분, SpO₂: 78%
- 호흡시 부속 호흡근사용

간호목표
단기목표 :
- 대상자는 5일 이내에 O₂사용과 함께 자가 호흡을 적절히 유지할 것이다.
- 대상자는 5일 이내에 호흡수를 22회/분 이하로 유지할 것이다.

참고자료

· 없음