심근경색 케이스(진단 3개)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 간호과정

본문내용

진단명 : acute myocardial infarction
1. 질병의 정의 및 원인
- 정의
심장은 크게 3개의 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 심근경색증이라 한다.

- 원인
· 죽상경화증으로 인한 관상동맥의 협착· 관상동맥 경련으로 인한 협착· 혈전이나 색전으로 인한 관상동맥 폐색· 관상동맥 염증· 심근의 산소요구량과 공급량의 불균형으로 인한 관상혈류 감소· 관상동맥의 손상· 수술 후 shock나 심한 탈수증· 저혈압 등으로 인하여 심근에 혈액공급이 원활하지 못하거나 또는 완전히 폐색· 울혈성 심부전과 고혈압은 심근에 과부담을 주게 되어 심실비대를 초래하고 관상 순환 장애

*위험요인
1) 고령
2) 고지혈증3) 흡연4) 고혈압 : 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우5) 당뇨병6) 가족력 : 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우7) 그 외 비만, 운동부족 등

2. 질병의 병태생리
심장의 혈류감소→무산소대사 발생→ATP 소모, 젖산 생성→부정맥 유발, 수축력 감소→급성 허혈→자율신경계의 보상기전으로 심박동수 증가→심근의 산소공급과 요구사이의 불균형심화→불가역적 세포손상과 괴사진행→심근의 수축능력 감소→심부전 초래

3. 진단검사
- 심근효소검사
심근에 정상적으로 존재하는 효소들이 시간경과에 따라 괴사부위의 심근으로부터 혈중에 유리되어 나온다. 중요한 심장효소는 CK-MB와 Troponin으로 전형적인 심근경색의 진단을 위해 측정되며 그 외에도 Myoglobin 등이 있다.

- 심장초음파
심장의 전반적인 수축 기능을 확인함과 동시에 경색혈관을 찾는 데에 도움을 주며, 심근경색증에 동반된 합병증 유무를 확인하는데 유용하다.

- 심혈관조영술
경색혈관을 찾아서 협착정도와 부위를 진단함과 동시에 비경색혈관의 협착정도도 진단할 수 있어서 확진 검사로 이용된다.

참고자료

· 간호과정 실무지침(서울대학교 병원 간호본부 엮음)
· NANDA 간호진단
· 성인간호학 상(현문사)
· 네이버&구글