응급실(ER) 뇌졸중(Stroke) 케이스(CASESTUDY) 입니다. (간호과정 3개)

소개

ER에서 흔히 볼 수 있는 stroke 케이스 스터디 입니다.
간호진단에 대한 합리적 근거와 간호계획에 대한 합리적 근거를 작성하여 교수님이 칭찬해주셨던 기억이 납니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 응급실 대상자의 건강상태 사정
(1) 일반적 사항
(2) 대상자 건강문제와 관련된 문헌고찰
(3) 대상자의 건강력

Ⅱ. 본론
(1) 대상자의 검사결과를 해석
(2) 대상자의 약물치료 현황 파악
(3) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정

본문내용

(2) 대상자 건강문제와 관련된 문헌고찰
뇌졸중(Stroke)
병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 CO₂와 젖산과 같은 대산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc정도로 일정하게 유지한다.
뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색·괴사시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다.

임상증상
1) 초기 경고 증상고혈압성뇌졸중의 전구증상으로는 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈이 있다. 색전성뇌졸중은 전구증상 없이 갑자기 나타나는 경우가 많으나 혈전성뇌졸중의 경우 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나지만 쉽게 인지하지 못한다.

2) 인지변화
뇌졸중 대상자는 의식수준의 변화와 함께 다양한 인지장애를 보인다. 의식수준과 함께 편측 무시, 편측부전마비, 공간 고유수용 기능장애, 기억력과 판단력 또는 문제결정과 의사결정 능력의 손상, 집중력과 업무 수행 능력 감소 등의 증상을 사정한다. 이러한 기능장애는 침범된 뇌반구에 따라 더 명백하게 구별된다.

3) 운동장애
뇌졸중은 상위운동신경원의 병변이므로 수의적 운동조절 기능에 손상을 가져온다. 운동신경섬유는 철수와 말초로 들어가기 전에 연수에서 교차하므로 우뇌 뇌졸중은 신체 좌측에 쇠약, 마비, 편측 부전마비를 초래한다. 반대로 좌뇌반구의 뇌졸중은 우측의 마비나 부전마비를 초래한다. 뇌간이나 소뇌가 영향을 받으면 편측부전마비, 사지부전마비, 운동실조를 경험하게 된다.

참고자료

· 조경숙, 김희경 외 8명 저 . 2013. 제 6판 성인간호학 하권. 현문사 P460~507
· 송경애, 박형숙 외 1명 저 . 2014. 최신 기본간호학 상권. 수문사 P87~121
· 송경애, 박형숙 외 1명 저 . 2014. 최신 기본간호학 하권. 수문사 P193~223
· 원종순 저 . 2012. 간호과정과 비판적 사고. 현문사 P283~358
· Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse 저 . 이동숙 외 2명 역. 2014, 포널스출판사 P203~215
· KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr
· 서울아산병원 검사정보 http://www.amc.seoul.kr