난산 및 겸자/흡입 분만 문헌 고찰, 분만실, 산부인과

목차

1. 난산의 정의와 진단
1) 분만 제 1기의 이상
2) 분만 제2기의 이상

2. 병태생리
1) 승객 passenger
2) 통과로 pelvis 또는 passage
3) 힘 power
4) 자궁수축 부전과 관련된 원인 인자

3.겸자 사용의 적응증

4.겸자사용의 필요조건

5.겸자사용의 금기증

6.겸자 분만의 합병증

본문내용

난산은 정상 분만 과정에서 이상이 생긴, 비정상 진통 상태로 정의할 수 있다. 말 그래도 어렵게 진행하는 진통, 비정상적으로 천천히 진행하는 진통과정이다. 난산이 생기는 원인은 크게 모체 측 원인과 태아 측 원인으로 나ㅜ어질 수 있으며, 단일 원인으로 또는 복합적으로 영향을 끼치게 된다. 첫째, 자궁의 수축력이 비정상일 때, 수축력의 부족이나 자궁경부 개대나 숙화와의 부조화 등이 난산이 원인이 될 수 있으며, 분만 2기의 산모의 만출력 부족도 또한 영향을 줄 수 있다. 둘째 태아의 자세, 즉 태향, 태위 그리고 태아의 상태가 난산의 원인이 될 수 있으며 ,그 밖에, 산모의 골산도의 이상과 산모의 생식기계의 연조직의 이상이 난산을 일으킬 수 있다.

1. 난산의 정의와 진단
임상적으로 아두 골반 불균형(cephalopelvic disproportion)이나 분만 진행 실패(fail to progess)라고 기술하게 되는데, 실제적으로 완전한 불균형은 드물고, 대개 골반내에서의 태아위치이상(malposition)으로 인한 부동 고정위(asynclitism)이나, 블충분한 자궁수축으로 인한다. 분만 진행 실패가 난산을 더 잘 설명하는 용어일 것이며, 자궁 경부 개대가 잘 되지 않거나, 태아하강이 잘되지 않는 상태를 의미한다. 자궁 경부 개대와 아두하 강이 부적절한 경우 비정상 진통은 크게 분만진행이 지연되는 지연장애(protraction disorder)와 분만진행이 중단된 정지장애(arrest disorder)로 분류할 수 있다.

1) 분만 제 1기의 이상
자궁개대가 완료되는 분만 1기는 다시 잠복기(latent phase)와 활성기(active phase)로 나뉘는데, 잠복기는 규칙적인 자궁수축이 시작되어 자궁 경부 개다가 3~4cm까지 진행되는 기간으로, 이 이후부터 자궁 경부 개대가 완료되는 기간을 활성기라고 한다. 지연 잠복기는 미만부에서 20시간, 다 분만부에서는 14시간을 초과하는 경우로 정의한다. 지연 잠복기의 적절한 처치는 산모에게 휴식 및 수면을 취하게 하거나, 마약성 진통제를 투여하여 치료적 마취를 시행하여 충분히 쉬게한다.

참고자료

· 없음