조현병(schizophrenia)케이스 간호과정1개 간호진단 3개

목차

A. 정신간호 사정
1) 일반적 정보
2) 정신병력
3) 개인 사정
4) 가족사정

B. 간호진단
1) 간호과정

본문내용

1) 일반적 정보
성 명 김O 연 령 43세 성 별 M
주 소
결 혼 미혼 직 업 없음 교육정도 고졸
보호자 아버지
입원일자 2018-02-06 입원경로 도보
의학적 진단명 조현병 (schizophrenia)

2) 정신병력

(1) 입원당시 주증상
- 촉발시기 : 군에서 신경쇠약 증세보여 의가사제대함
- 발병시기 : 21살때부터 환청이 들림
- 주 증 상 : 환청
- 입원동기 : 조현병으로 본원 지속 입원 중 1.23일 퇴원후 집에서 지내는 중 여자 남자 환청 계속 들렸다 하고
위생 스스로 챙기지 못하는 모습 보여 입원함

(3) 현재 질병상태
프로그램은 잘 참여하시고, 다른 환자들과는 대화하지 않음. 혼자 말을 하고 웃는 모습이 관찰됨
말을 걸어도 “잘 모르겠는데요“라고 대답하시고 어떤 소리가 들리는지 정확히 모르며 설명할 수 없다고 하심
(4) 개인력: 없음
(5) 가족력: 없음

<중 략>

5) 가족사정

(1) 가족 체계도
<가족 구성 및 구성원의 성격>

<가족의 역할>
● 어느 가족원이 지지적인가? 아버지
● 어느가족원이 비판적인지?
● 어느 가족원이 희생양인지?
● 가족연합, 짝, 삼각관계, 분열이 있는지?

<종교>
● 가족의 종교는? 천주교

<간호진단>
1. 퇴행과 관련된 자가간호 결핍
2. 대인관계 욕구 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애
3. 환청과 관련된 불안

- 주관적 자료
1. 옷을 언제 갈아입으세요? 아버지가 가져오면 갈아입어요.(1주일에 1번 방문)

- 객관적 자료
1. 같은 옷을 4일째 입고 있음
2.머리가 기름져있음

참고자료

· Nursing Care Plans, 간호진단, 중재 및 결과 가이드 115p
· 차영남외 NANDA 간호진단과 중재가이드 147p~148p
· http://www.health.kr/main.asp 약학정보원