[A+][성인간호학실습] Liver cirrhosis(간경화) 간호과정 1.체액과다 2.출혈 위험성

소개

성인간호학 실습 시 간경화 case study 자료입니다 :) (A+받은 자료입니다)
평소에 굉장히 자세히 레포트를 작성하는 성격이라, 해당 자료 자신있게 추천드립니다!
간호진단 7개, 이 중에서 1,2순위를 간호과정 작성하였습니다.

1. 간 기능 손상과 관련된 체액과다
2. 지혈과정 손상 및 간 기능 손상 합병증과 관련된 출혈 위험성

과제에 도움이 되길 바라며, 유익한 실습 하시길 바랍니다 :-)

목차

1. 대상자 간호사정
2. 약물요법
3. 랩결과
4. 기타 진단검사
5. 질병 스터디 (LC)
6. 간호과정 (2가지) - 각각 5page씩 차지합니다. 매우 자세함.

본문내용

A. 문진
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
∎내원 이유 및 주 호소(c/c) : c/c: dyspnea, cough. 59세 남환 정○○님은 1주일 전부터 abd. distension, fever 있어서 목포 lacal 입원치료 중에 연고지 관계로 본원 ER통해 2017년 10월 11일 입원함. Liver cirrhosis에 대한 치료 받으시고 11월 4일 퇴원하셨으며 퇴원 당시에도 cough 증상 보였고 귀가 후 URI 증상 악화되어 11월 5일 다시 내원하여 입원함.
∎과거력/입원 및 수술경험 : ①chronic hepatitis C, ②pneumonia, ③HTN, ④COPD
∎기타 질병이나 다른 건강문제 : 현 질병 이외에는 없음.
∎현재의 질병에 대한 자기관리 : 특별히 없음.
∎간호, 치료에 대한 기대 : 특별히 없음.
∎전반적 대상자 상태 : 양호 불량 ○(퇴원 하루 만에 재입원함), 전신 쇠약한 모습 만성적인 문제 chronic hepatitis C, HTN
∎질병과 관련된 정서 상태 : 정서적으로 불안정해 보이지는 않으며 치료 및 간호에 협조적임.
∎흡연 : 예 아니오 ○
∎음주 : 예 아니오 ○
∎알레르기 : 예 아니오 ○
∎건강관리를 위해 하는 것 : 특별히 없음.
∎입원 전 복용 약물 : 특별히 없음.

<중 략>

4) 대상자의 질병 Study
진 단 명 / 정의
∎대상자 진단명: LC (Liver cirrhosis with ascites, child-Pugh C) : 간경화
∎정의: 간경화는 간세포의 광범위한 변성과 파괴가 나타나는 만성 진행성 간질환이다. 경화로의 진행은 서서히, 오랜 기간 동안 일어나며 보통 만성 간질환의 수십 년 후에 발생한다.
병태생리
간경화에서 간세포는 재생을 시도하지만 재생의 과정은 무질서하다. 그 결과 비정상적인 혈관과 담관을 만든다. 새로 형성된 섬유화 된 결합조직의 과 성장은 간의 정상적인 소엽 구조를 파괴하고 불규칙한 크기와 모양의 소엽은 혈액의 흐름을 방해하게 된다. 결과적으로 불규칙하고 무질서한 간재생과 간세포의 부족한 영양, 저산소증(적절하지 않은 혈액순환과 흉터)은 간 기능을 저하시키는 결과를 가져온다.

참고자료

· 신경림 외(2015), 「성인간호학Ⅱ」, 현문사
· 박은영 외(2015), 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사