성인간호학실습 영양불균형,식욕부진 CASESTUDY

목차

1.간호진단
2.간호사정
3.간호목표
4.간호계획
5.이론적 근거

본문내용

간호목표
장기목표: 1주일 동안 SPO2의 범위를 93%이상으로 유지할 수 있다.

단기목표
1. 3일동안 SPO2의 범위를 93%이상으로 유지할 수 있다.
2. 5일 이내에 환자는 걸을 때 숨 쉬는게 호전됬다고 표현한다.

간호계획
진단적 계획
1. 4시간 마다 V/S check를 한다.
2. tid로 I/O check를 한다.
3. 정기적으로 RBC, Hct, Hb를 측정한다.

치료적 계획
1. High fowler's position을 취한다.
2. 처방에 따라 혈전용해제, 이뇨제, 진해거담제, 항생제, 항콜린제제를 투여를 유지한다.

교육적 계획
1. 환자와 보호자에게 자발적 호흡 의지의 필요성에 대해 교육한다.
2. 환자와 보호자에게 운동의 필요성과 방법에 대해서 교육한다.
3. 환자와 보호자에게 비강 캐뉼라의 부작용에 대해서 교육한다.

이론적 근거
1. V/S을 측정함으로써 환자의 신체변화를 가장 잘 나타내는 지표이다.
2. SPO2는 폐기능의 변화를 나타내는 지표이다.
3. 이뇨제를 투약함으로써 폐부종을 완화시켜 호흡기능을 호전시킬 수 있다.
4. 진해거담제를 투약함으로써 호흡을 용이하게 할 수 있다.
5. High Fowler's position은 호흡을 용이하게 해주는 자세이다.
6. I/O check는 부종을 나타내는 지표이다.
7. 비강캐뉼라의 지속적인 사용은 비강점막의 건조를 일으킬 수 있다.
8. 적절한 운동은 순환촉진에 도움을 준다.

교육적 요구
대상자 측면: 올바른 자세 유지를 통해 합병증을 예방하고 원활한 배액을 한다.
교육자 측면: 교육을 통한 대상자의 치료적 자세 유지를 통해 합병증을 예방 할 수 있다.

교육환경: 주위 환경이 조용하고 환자가 편안한 분위기에서 교육을 실시한다.

학습 주제
뇌졸중의 합병증을 예방하고 원활한 배액을 하여 대상자의 건강 회복 및 유지를 돕기 위해 치료적 자세를 교육한다.

학습목표
- 대상자는 치료적 자세를 익히고 스스로 행하는 모습을 보인다.

학습내용
- 순환과 정맥 분비를 증진하기 위해 침대의 머리쪽 부분을 올려 머리를 올린 상태(15-30도)를 유지할 필요성을 교육한다.

참고자료

· 없음