[모성간호학 실습] Hyperemesis Gravidarum(임신오조증) CASE STUDY

소개

Ⅰ 간호진단
1. 임신오조로 인한 비정상적 체액 손실과 관련된 영양불균형: 영양부족(Imbalanced nutrition: : Less than body requirements)
2. 임부와 태아 안녕에 미치는 임신오조의 영향과 관련된 두려움(Fear)
3. 오심과 구토와 관련된 피로(Fatigue)

간호과정: 진단 당 최소 5개(책, 논문, 임상을 비교하여 서술함, 근거 포함)

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. hyperemesis gravidarum (임신오조증)

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 일반적 정보 및 환자 간호력
2) 신체검진
3) 활력징후 양상 변화
4) I&O Check
5) 진단을 위한 검사
6) 투약
2. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

4)치료적 관리법
(1) 수액공급 (Intravenous fluid replacement)
탈수 및 전해질불균형의 교정이 치료의 목표인 만큼 대단히 중요하다. 0.9% NaCl 생리식염수를 기본으로 하며, KCl을 3g (20mmol)을 보충하여 공급한다. 포도당 공급을 위한 수액을 급속하게 투여할 경우에 신체의 티아민(thiamine)요구량을 증가시켜서 이미 티아민이 부족한 임신부에서 베르니케뇌증을 초래할 수 있다. 심한 저나트륨증 산모에게 빠른 교정을 위해 고농도 (1.8%) NaCl을 투여하는 경우 삼투성수초탈락증후군(osmotic demyelination syndrome; central pontine myelinolysis)을 초래할 수 있으므로 주의를 요한다. 수액공급으로 일단 전해질 및 케톤뇨증이 교정되어 정상화되고 식사를 할 수 있게 되면 더 이상 투여하지 않는다.(※황병철 외(2010), 임신오조에서 항구토제의 효과, 대한산부인과학회, pp.18)
※임상
☞ 대상자의 경우 N/S 1000ml를 80ml/hr 유지하여 hydration을 시켜주었고, 식사를 하시는 중에도 오심과 구토가 심해 수액치료를 유지하셨다.

(2) 항구토제 (Antiemetics)
프로메타진(Promethazine), 다이펜하이드라민(Diphenhydramine), 파모티딘(Famotidine)이나 라니티딘(ranitidine) 같은 히스타민 수용체 대항체, 에소메프라졸(esomeprazole)이나 오메프라졸(omeprazole) 같은 위산 억제제, 메토클로프로미드(Metoclopramide), 온단스테론(Ondansetron) 등의 계열의 항구토제를 사용한다.(※강남미 외(2016), 제 6판 모성·여성건강간호학1, 정담미디어, pp.252)

▶ 항히스타민 항구토제 (H1 receptor antagonist)
히스타민 수용체에서 히스타민생성을 직접 억제하는 작용은 물론 전정계 (vestibule system)를 통해서 구토중추의 자극을 감소시키는 작용을 한다.

참고자료

· 강남미 외(2016), 제 6판 모성·여성건강간호학1, 정담미디어
· 차영남 외(2013), <NANDA 간호진단과 중재 가이드>, 현문사
· 김윤하 외(2009), 종설, 임신 중 입덧, 대한주산의학회
· 황병철 외(2010), 임신오조에서 항구토제의 효과, 대한산부인과학회
· 김경옥 외(2012) 구역과 구토, 임신 중 구역과 구토의 관리, 대한내과학회
· 김애경(2003), 여성의_입덧_경험에_대한_근거이론적_접근, 한국간호과학회
· 신혜숙 외(2007), 모성간호학 간호진단의 적용과 실제, 수문사