성인간호학 문제 레포트 part 항상성

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본문내용

1. A씨는 며칠 전부터 하루에 5번 씩 설사를 하고 심한 구토와 고열 증상이 있다고 한다. 이 때 A씨를 위한 중재로 가장 옳지 않은 것을 고르시오.

⓵ 급성 질환의 환자이므로 물을 포함하여 금식을 하도록 한다.
⓶ 섭취량과 배설량을 측정한다.
⓷ 지사제를 투여해 준다.
⓸ 침상에서 일어설 때에는 천천히 일어나도록 한다.
⓹ BUN 수치를 관찰한다.

정답 ) ⓵
⓵ A씨는 현재 심한 설사와 구토 그리고 고열 증상으로 인하여 체액손실이 일어난 상태이다. 그러므로 즉시 수분을 공급해주어 소실된 체액량을 보충해 주어야한다.
⓶ 환자는 설사와 구토, 고열 증상으로 인하여 체액량이 많이 소실되었으므로 섭취량과 배설량을 통하여 수분 불균형 상태를 사정해야 한다. 성인의 정상 소변 배설량은 30~60ml이다.
⓷ 환자는 심한 설사로 인하여 수분손실이 일어난 상태이다. 그러므로 지사제를 투여하여 설사를 멈추게 하여 더 이상의 수분 손실을 막아야 한다.
⓸ 체액 손실로 인하여 뇌 관류가 감소하게 되면 어지러움을 느낄 수 있다. 그러므로 침대의 높이를 낮춰주고 체위변경을 천천히 하게 하여 신체가 적응할 시간을 주어야 한다.
⓹ 체액 손실이 발생하면 혈액이 농축되기 때문에 혈중 BUN 수치가 상승하게 된다.

2. 항이뇨호르몬 분비이상 증후군 환자가 가질 수 있는 증상으로 가장 옳지 않은 것을 고르시오.

⓵ 계속적으로 기침을 한다.
⓶ 부종이 생긴다.
⓷ 체중이 감소한다.
⓸ 의식수준의 변화가 생긴다.
⓹ 폐 청진시에 악설음이 난다.

정답 ) ⓷
⓵ 항이뇨 호르몬 분비이상으로 인하여 세포외액이 증가하게 되어 상태가 되면 페포에 수분이 축적되는데 이로 인하여 환자는 계속적으로 기침을 하게 된다.
⓶ 수분 재흡수가 계속적으로 일어나게 되면 혈액량이 증가하고 증가된 혈액의 혈장이 간질로 빠져나오게 된다. 간질액에 수분이 축적되면 부종이 생기게 되는데 보통 누워있을 때 가장 낮은 부위인 천골 부위에 부종이 생길 수가 있다.

참고자료

· 김금순, 윤은자, 김숙영 외, 『성인간호학 1 』,수문사,