[A+] 성인간호학실습(case study), 위암, gastric cancer, 위암케이스, 간호과정2개(간호문제도출5개), 사정상세하게기록, 교수님 칭찬!

소개

*본 자료는 문헌고찰을 포함하고 있지않습니다.
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1.간호진단 2개
1)--- 관련된 영양불균형: 신체 요구량보다 적음
2)--- 관련된 변비
다수가 통증, 불안, 지식부족과 같은 간호진단을 많이 설정합니다. 그밖에 정말 필요로 하는 간호진단을 설정해보았습니다

2. 간호문제 도출 5가지를 자료에 포함시켰습니다. 분명 도움이 될 것 입니다.

3.무척 공들여서 만들었습니다. [교수님께서 무척 칭찬해주셨습니다.!]

목차

1.간호정보조사지

2. 신체사정

3 .진단적, 임상병리 검사
1) Lab 결과

4. 방사선 및 특수 검사 결과

5. 간호일지

6. Medication

7. 간호문제도출

8. 간호진단 목록
1) 수술로 인한 불충분 영양섭취와 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음
2) 활동저하(부동)과 관련된 변비

9. 실습소감

10. 참고문헌

본문내용

* 10.22
- 일상생활 안내 제공함
- 낙상예방 교육을 실시함
- 통증 NRS 4점
- 위내시경 예정임
- PET CT, EGD Sono 예정임(자정부터 금식 설명함)
-편안한 position 취해주기
-두려움을 표현하도록 격려함
- 수술에 대한 설명 보호자(처)에게 수술에 대한 설명 후 동의서를 받음
- 평소 변비를 호소하고 있다고 호소(수술 후 변비가 더 심해질 수 있음을 설명)

* 10. 24
(OP)
- 오심/구토 관찰
- 기침과 심호흡 격려함
- Nasal prong 산소 5L/min 투여함
- 통증을 말로 표현하도록 함
- 주사부위 부종, 발적, 동통으로 불편감을 보일시 간호사에게 알리도록 교육함
- 통증이 심할시(NRS 7) 간호사에게 알리도록 교육함
- Pethidine 25mg IV bolus 후 통증 표현함 NRS 4점
- 산소투여 비강케뉼라 올바르게 착용하도록 교육
- 통증이 가라앉고 활동하도록 격려함
- Rt. JP 삽입부위 slight bloody color로 oozing 관찰됨
- Rt. JP 삽입부위에 dressing 시행함
- 약물 투여 후 수술부위 경한 통증이 있으나 견딜만하다 함. NRS 2점
- O₂요법 없이 SPO₂ 87~92% 확인됨. 숨참감 있음
- O₂ 3L/min Nasal inhalation 97% 확인됨
- 기침과 심호흡 격려하여 무기폐 예방함.

* 10. 25
- 수면제요구(불면증)
- Nasal prong 산소 5L/m
- 전해질 불균형 혈중 칼슘 7.8mEq/L
- 저칼슘혈증의 GI증상(nausea, vomiting, constipation)
- muscle spasm으로 복통 관찰
- N/S 100ml + calcium gluconate 2g mixed fluid IV dropping done for 2hrs
- 혈중인산 2.2mg/dl(N/S 100ml + phosten 20ml mixed fluid IV dropping done for 2hrs)

참고자료

· 조경숙 외(2016), 제 6판 성인간호학 상권, 현문사, 321 390, 492 593
· 간호과정과 비판적사고(2015) 원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외 영양, 변비 참고
· 국가암정보센터(http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/)
· 서울대학교병원 의학정보(http://terms.naver.com/list.nhn?cid=51007&categoryId=51007&mobile)
· 대한의학회 | http://www.kams.or.kr/
· 대한영양사협회(http://www.dietitian.or.kr/)
· Drug in for https://www.druginfo.co.kr/
· 약학정보원 | www.health.kr
· Estimation by gross findings in Early Gastric Cancer,
· http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3429745/
· google image & naver BMI