교수님께 A+받은 뇌경색 케이스입니다

목차

Ⅰ. 서론
A. 필요성
B. 대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
B. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

Ⅴ. 실습 후 소감

본문내용

A. 필요성
뇌졸중은 성인에서 발생하는 발작의 가장 흔한 원인이다. 뇌졸중 후 발작 또는 간질의 발생빈도는 4.4~42.8% 까지 매우 넓은 범위로 보고되고 있으며, 이는 각각 의 연구 계획에서 환자군 선택, 뇌졸중 유형의 차이, 추적관찰 시기의 차이로 인한 것으로 생각된다. 뇌졸중 후 발작의 위험인자는 정확하게 규명되지 않았으나, 일반적으로 출혈성 병변, 대뇌피질에 병변이 있는 경우, 병변의 크기가 크고 심한 뇌졸중일 경우, 심장 색전성 뇌경색일 경우, 전방순환 뇌경색의 경우 등이 높은 발작 발생 빈도와 관련 있는 것으로 보고되고 있다. 뇌경색 후 발작은 시기에 따라 초기 발작(Early seizure)과 후기 발작(Late seizure)으로 구분된다. 대부분의 이전 연구에서 뇌졸중 발생 2주(14일)를 기준으로 나누고 있으며, 초기 발작은 약 2-33%, 후기 발작은 약 3-67%의 다양한 발생빈도를 보였다. 초기 발작과 후기 발작의 환자 예후에 대한 영향은 아직까지 명확하게 밝혀진 바는 없으나 여러 연구에서 초기 발작은 주로 병원 내 초기(48시간 내) 사망률을 악화시키는 것으로 알려져 있으며, 후기 발작은 향후 간질로의 이행에 많은 영향을 준다고 한다. 따라서 뇌경색 후 발작을 유발하는 위험인자에 대해 연구하여, 위험인자를 교정하는 것은 환자 치료 및 예후에도 많은 도움을 줄 수 있어 연구를 시작하게 되었다.

B. 대상 및 방법
2006년 3월부터 2011년 7월까지 전남대학교병원에서 허혈성 뇌경색으로 내원한 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 선정 기준은 (1) 뇌경색이 발생한 이후 처음 발작이 발생한 환자, (2) 뇌 MRI 촬영 또는 CT 검사를 통하여 뇌경색의 병변이 확인된 환자, (3) 기존의 뇌경색을 갖고 발작으로 처음 내원한 경우는 뇌경색의 발생시기가 명확한 환자로 정하였다. 제외 대상은 (1) 일과성 허혈 발작, (2) 두부외상 및 뇌출혈의 과거력이 있는 환자, (3) 뇌경색 발생 이전에 발작이 있었던 환자, (4) 뇌혈관 질환(동정맥 기형, 뇌동맥류 등) 및 뇌종양 등 발작의 원인이 될 수 있는 다른 병변을 가진 환자로 정하였다.

참고자료

· riss논문 “한국인에서 뇌경색 후 초기 및 후기 발작의 발생 시기를 결정하는 예후인자” (전남대학교 대 학원 : 의학과 2012. 02 유덕상) www.riss,kr
· 허혈성 뇌졸중 [ischemic stroke] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 뇌졸중 [stroke] (국가건강정보포털 의학정보)
· 평가도구표자료출처 : 노영희의 성인간호학 카페 낙상위험평가도구