벤틸레이터(ventilator), 인공호흡기 환자 간호중재, weaning 과정

목차

1) 인공호흡기의 정의

2) 인공호흡기의 종류

3) 인공호흡기 적응증

4) 인공호흡기 적용 시 생리적 변화와 부작용
1. 기계적 환기로 인한 생리적변화

5) Weaning 과정
1. 임상적 인공호흡기 이탈기준
2. 객관적 지표로서의 인공호흡기 이탈기준

6) 인공호흡기 적용된 환자 간호중재, 관리

7) 참고문헌

본문내용

1. 인공호흡기의 정의
∙ 인공호흡기(ventilator)
: 환자의 호흡이 멎거나 억제었을 때 비교적 장기에 걸쳐서 인공호흡을 하는 기계
- 선택기준 : 환자 스스로 호흡노력을 할 때 동시에 적절한 가스교환을 제공하고 잠재적인 압손상(barotrauma)을 감소시킬 수 있는 유형이 어떤 것인지를 고려하는 것

2. 인공호흡기의 종류
∙ ACMV mode (Assist Control Mandatory Ventilation) : 기계가 환자의 호흡을 100%조절, 통제하는 방식

<중 략>

3. 인공호흡기의 적응증
 장기간 자동적으로 환기를 유지할 수 없으며, 다른 산소 운반기구의 보조를 통한 호흡만으로 산소 또는 이산화탄소의 안정적인 수준을 유지할 수 없는 경우
 저산소증, 알칼리혈증, 산혈증의 교정
 FIO2 60% 이상 제공시, SaO2가 90%가 넘지 않을 때
 ABGA(동맥혈검사) 상의 PCO2농도가 50%이상 확인되어 동맥혈 검사가 내 pH가 7.30이하일 때
 self respiration이 유지되지 않는 사람

4. 인공호흡기 적용 시 생리적 변화와 부작용
[기계적 환기로 인한 생리적변화]
1) 심박출량 감소 : 정상적인 호흡은 대기압 이하에서 시작. 읍압은 흡기 시 증가되며 호기 시 감소. 기도에 양압을 적용하는 것은 이와 반대되는 효과. 폐를 양압으로 팽창시킴에 따라 흉곽내 압력이 생겨 대정맥으로 유입되는 혈류가 감소되며, 이는 우심방으로 유입되는 혈류를 감소. 호기는 수동적이며 압력은 정상적인 휴식상태의 대기압 이하 수준으로 되돌아감. 양압호흡을 수 분 이상 지속하게 되면 우심실로 들어가고 나오는 혈류가 감소. 호기는 수동적이며, 압력은 정상적인 휴식상태의 대기압 이하 수준으로 되돌아간다. 양압호흡을 수 분 이상 지속하게 되면 우심실로 들어오고 나가는 혈류가 감소함. 이는 결국 좌심실을 충만시키지 못하므로 심박출량 감소. 일반적으로 낮은 심박출량으로 인한 저혈압은 기계적 환기를 실시한 직후 나타남.

참고자료

· 성인간호학1, Joyce M.Black, 이영휘, 김성혁 외 공역