인공기도관리 및 기계환기 (Artificial airway and mechanical ventiolation) 간호

소개글

안녕하세요.
인공기도관리 및 기계환기에 대한 레포트입니다.
도움이되시길바랍니다.

목차

1. 인공기도
1) 삽관
(1) 발관
(2) 합병증
2) 기관튜브
3) 기관절개관
4) 커프 관리
5) 가습
6) 흡인
7) 의사소통
8) 구강위생
9) 발관

2. 기계환기
1) 기계환기의 개념
(1) 기계환기의 적응증
(2) 음압 vs 양압환기
2) 용적 vs 압력환기
3) 인공호흡기 설정과 모드
(1) 인공호흡기설정
4) 간호관리
5) 기계환기 이탈

본문내용

1) 삽관
- 기관내관은 가늘고 내강이 빈 긴 관으로서 주로 폴리염화비닐로 만들어져 입이나 코를 통해 기관으로 삽입된다. 관의 끝부분은 성대를 지나 기관 분기부(carnia)바로 위에 위치하도록 한다. 비강을 통한 기관내 삽관은 구강을 통한 삽관방법보다 안전한 방법이고, 기도 내에서 관이 많이 움직이지 않기 때문에 구강을 통한 기관내 삽관보다 편안하다. 하지만 비강을 통한 기관 내 삽관은 부비동염의 위험 때문에 대부분의 병원에서 많이 이용하지 않고 있다. 대상자는 앙와위를 취하도록 하고, 의치는 빼어 시술시 헐겁게 되거나 삽관도중 빠져 흡인되는 일이 없도록 한다. 대상자의 머리를 뒤쪽으로 과신전 시킨 자세는 목의 아래 부분이 굴곡되어 입이 벌어지고 구강, 인두, 후두를 일직선으로 만든다. 후두경은 기도를 개방시키고, 성대를 노출시킴으로써, 기관내관의 길잡이가 된다. 기관 내 삽관은 숙련된 의료인이 실시하여 기관 내 삽관으로 저산소증이 유발되거나 악화되지 않도록 한다. 간호사는 삽관 전에 필요한 물품을 미리 준비하고 시술에 편리하도록 둔다. 즉시 사용할 수 있는 물품은 카테터와 흡인시스템, 100%산소와 연결된 소생마스크 백, 후두경, 여러 크기의 기관튜브와 속심이다. 시술을 시작하기 전에, 모든 물품이 사용가능한지 점검하여야 한다. 시술을 위한 환자 준비시 가능한 정맥내 주사로를 확보하고, 맥박 산소포화도 감시를 실시하여야 한다. 시술 전 임상적 상태가 허용된다면 환자를 진정시키고, 튜브의 삽입이 용이하도록 국소마취제를 투약한다. 환자가 심하게 흥분해 있다면 근마비제제가 필요할 수 도 있다. 절차는 환자의 머리 밑에 베개를 넣어 턱을 높인 상태에서 머리를 곧게 펴고 목을 과신전한 자세에서 시작된다. 흡인 카테터로 구강과 인두를 흡인하고, 치아보조기구를 제거한다. 환자에게 100% 산소를 사전에 공급하고, 소생마스크백으로 환기시킨다. 각각의 삽관 시도는 30초로 제한한다. 일단 기관튜브가 삽관되면, 청진과 시진을 실시하여 환자의 양쪽 폐에서 호흡음과 흉부 움직임을 사정한다. 호흡음이 들리지 않는 것은 식도내 삽관을 의미한다.

참고 자료

최신중환자간호-수문사