골다공증케이스스터디. 간호진단3개.간호계획1개.주관적,개관적자료 포함.성인간호케이스

목차

1. 시나리오

2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 간호진단

4. 간호계획

본문내용

1. 시나리오

(사례)

이OO(여)씨는 53세 여성으로 현재 잘나가는 SBS 드라마 ‘장옥정 사랑에 살다.’ 드라마의 시나리오작가로 15년 3개월째 작가 생활을 하고 있다.

그녀는 현재 1년 1개월째 시나리오를 쓰고 있으며, 하루 2~3번씩 짧게 쉬면서 8시간 이상 고단한 작업을 한다고 한다.
그녀는 현재 미혼 여성이며 부모님과 살고 있다. 매일 시나리오를 쓰는 바쁜 업무로 인해 간단히 인스턴트음식으로 끼니를 때우는 경우가 많고, 밤샘작업이 많아 커피를 자주 섭취하고 담배를 자주피우며 2년 전 폐경을 경험했다. 현재 는 주기적으로 잦은 요통을 느낀다고 한다.

이OO씨는 약 2년 전부터 몸이 허약해져서 현재까지 지속적으로 체중이 감소하였으며, 최근에는 50kg까지 감소되었다. 최근 2달 전 부터 몸이 욱신거리고 몸이 많이 약해짐을 느꼈다고 한다.

< 중 략 >

2. 간호사정
☞ 이OO씨는 53세의 미혼여성 환자이다.

ㆍ결혼상태 : 미혼
ㆍ종 교 : 무
ㆍ직 업 : 작가
ㆍ입원경로 : 외래
ㆍ입원방법 : 도보
ㆍ입 원 일 : 2018.2.21
ㆍ진 단 명 : 골다공증(osteoporosis)
ㆍ흡연/음주 : 유

1) 주관적 자료
(1) 개인력(history)
그녀에게 질병에 대해서 어떻게 느끼는지에 대해서 질문을 하였을 때, 그녀는 타박상으로 인해 매우고통이 있다고 말하였다. 평소 스트레스를 얼마나 느끼는지에 대해 0~100 까지 스트레스척도를 실시했을 때 95에 체크를 하였으며, 스트레스 해소를 위해 담배를 자주 핀다고 한다.
① 약물복용
평소에 가끔 무릎이 아프고 장시간 작업으로 인한 허리통증으로 인해 이틀 전에 진통제를 복용하였다고 한다.
② 운동여부
귀찮은 것을 싫어하는 성격이라 평소에 운동을 잘 하지 않는다고 한다.
② 가족의 질환 및 유전질환
이에 대해 질문 하였을 때 그녀의 어머니도 골다공증 진단을 받은 적이 있다고 하였다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ (김금순, 김영숙외 지음-수문사)
· 네이버 의학정보 및 네이버블로그(http://goldblueosion.tistory.com/44)
· for REVIEW BOOK (전국 간호대학교수 편저)
· 간호과정의 이론과적용(심미혜외-수문사)
· 간호실무를 위한 건강사정(이강미외 다수-현문사)