[A++] 최신 기흉(pneumothorax)케이스 스터디(문헌고찰+간호진단, 과정2개)

소개

2018년 1학기 실습에 a+을 받은 자료입니다. 값은 비싸지만 저의 피와 땀이 섞인지라 그만한 가치는 있다고 생각합니다. 후회하시지 않을 것이며 기흉을 케이스로 하시는분은 한결 수월하게 케이스를 할수 있을것 입니다.

목차

1. Pathophysiologic Mechanism of Disease (질병에 대한 문헌고찰)
2. 대상자의 일반적 사항
3. 신체사정
4. 진단검사, 일반 화학검사
5. 특수검사
6. 약물요법
7. 간호과정 - 간호 진단, 계획, 수행 평가

참고문헌

본문내용

기흉(Pneumothorax)
- 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태

병태생리
흉벽에 커다란 개방된 구멍이 있는 경우 환자는 폐의 정상적인 환기를 할 수 없게 된다.
페의 tidal volume의 일부분은 흉벽의 구멍을 통해서 앞뒤로 움직인다.
자연기흉은 늑막하수포(bleb)가 파열되며 초래된다.
만성호흡기계질환이 2차적 또는 특발성으로 발생한다.
건강한 사람에서 발생하는 경우에는 특히 마른 백인 남자와 기흉의 가족력을 가진 사람에게서 발생한다.

1) 자연기흉(폐쇄성 기흉)
- 흉막강은 관통되었으나 흉벽은 관통되지 않은 경우로 공기가 폐에서 흉막강으로 유입된 상태이며 외상으로 인한 손상 없이도 발생가능

• 원인
흉곽의 길이와 넓이가 큰사람에게 발생
폐 가장 윗부분(폐첨부)의 흉막하(폐를 둘러싸고 있는 얇은막)에 있는 작은 공기주머니(소기포)에 의해 발생한다.
주로 젊고 키가 크고 마른 남자에게 발생
폐에 다른 질환을 가지고 있지 않은 사람이 대부분이며 흡연자가 많은 비중을 차지(약 90%)
• 증상
흡기시 급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡, 발한, 창백함
환측 폐 호흡음 없음, 환측 흉부 움직임 없음
• 진단
흉부 X-ray 검사
- 종격동 변위
- 폐 허탈, 타진시 과공명음
• 치료 및 간호중재
반좌위
산소투여
밀봉 흉관배액을 실시하여 공기를 제거하고 폐를 팽창
정기적인 흉부 X-ray 검사 : 폐의 재 팽창 관찰
동맥혈가스분석
활동을 제한하며 침상안정

2) 개방성 기흉
- 흉벽과 흉막강 모두 관통되어 흉막강 안으로 공기가 유입되는 상태
- 호흡에 따라 공기가 상처를 통해 흉곽 안과 밖으로 들어갔다 나왔다 하는 상태

• 원인
만성폐쇄성 폐질환이나 폐기종 등 폐에 질환을 앓고 있는 경우
교통사고나 흉곽손상, 뾰족한 것에 찔린 상처 등에 의해 폐실질이 손상되어 생기는 기흉
상해, 외상, 외과적 시술(흉막천자, CVP적용)의 부작용으로 인해 발생

참고자료

· 김금순 외(2017) 성인간호학 Ⅱ, 수문사
· 차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 송경애 외(2017), 기본간호학 上, 下, 수문사
· 제약회사 제품설명서 (2017)
· Thomson Healthcare Inc, Health care services(2010), Micromedex
· Lexi comp Inc, Drug information hand book. 18thedit(2010)