pneumothorax case study/성인간호실습/기흉케이스

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목차

I . 문헌고찰
1. 기흉의 정의
(1) 기흉의 종류
(2) 기흉의 증상
2. 기흉의 진단 방법
(1) Chest CT
(2) X-ray
3. 기흉의 임상 치료
(1) 자연 기흉(spantaneous pneumothorax)
① 산소투여
② 밀봉흉곽배액(water sealed thoracic drainage)
③ 흉막유착술
④ 개흉술
⑤ VATS(Video assisted Thoracic Surgery)
(2) 긴장성 기흉(tension pneumothorax)
① 흉막강내에서 공기가 나가는 개방성 기흉으로 만들어 치료
② 흉곽천자를 할 수 있으면 즉시 시행
(3) 개방성 기흉(open pneumothorax)
① 상처 덮기
② 입과 코를 막고 심호흡
③ 드레싱을 제거하는 경우
④ 밀봉배액
⑤ 항생제 투여

Ⅱ. 대상자 소개
1. 일반적 사항
(1) 일반적 사항
(2) 과거력

Ⅲ. 간호 과정
1. 건강사정
(1) 기능적 건강 양상에 의한 간호사정
(2) 건강사정
2. 진단검사
3. 임상검사
1) 일반 혈액 검사
2) 응급검사
3) V/S
4) I/O
5) NRS
4. 수술적 치료
5. 약물
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

I 문헌고찰
1. 기흉의 정의
기흉(pneumothorax)은 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다. 흉막 천자를 잘못 했을 때나 흉부 수술시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상으로 발생한다.

(1) 기흉의 종류
기흉에는 호흡기도가 파열되어 흉막강 내로 공기가 들어가는 자연 기흉과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통해 흉막강 내로 공기가 들어가는 개방성 기흉이 있고, 자연 기흉이 더 흔하다.

① 자연 기흉(spantaneous pneumothorax)
외상이 아닌 다른 원인으로 흉막강내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈된다. 큰 수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉막강 내로 침식해서 발생한다. 자연기흉 발생원인의 85%는 흉막하수포의 파열때문이고 11%는 선천성 질환이나 결핵과 같은 염증성 질환, 기관지 천식, 기관지 확장 같은 질환의 상흔(scaring)으로 발생한다. 대개 15～35세의 젊은 남자에게 많이 발생하며 오른쪽이 왼쪽보다 더 잘 발생한다. 원인 질환으로는 폐결핵이 가장 많다.

② 긴장성 기흉(tension pneumothorax)
손상된 폐조직을 통하여 흡기시 매번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉이다. 숨 쉴 때마다 흉막강내에 포획되는 공기 양은 늘어나 압력이 계속 증가한다. 즉시 치료하지 않으면 흉막강내 압력이 증가하여 병소쪽 폐는 허탈되고 종격동은 병소가 아닌 부위로 변위된다. 종격동 변위는 건강한 폐를 누르고 큰 혈관을 꼬이게 하여 심장으로 돌아오는 혈액이 장애를 받는다. 긴장성 기흉은 심각한 순환 및 폐 손상을 유발하여 신속하게 치료하지 않으면 생명을 잃는다.

③ 개방성 기흉(open pneumothorax)
흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려들어가 발생한 기흉이다. 개방성 기흉은 사고로도 생기지만 밀봉배액병의 연결관이 빠졌을 때도 발생한다.

참고 자료

조경숙외 성인간호학 상, 현문사
서문자외 성인간호학, 수문사
흉부외과학, 현문사
서울대학교병원 의학정보
의약품사전
김정택, 특성불안과 사회성과의 관계 : Spielberger의 STAI를 중심으로, 고려대학교 대학원 석사학위논문, 1978