심근경색 사례 분석과 심근경색

목차

1. 이씨의 연령에 비추어 볼 때 이 활력징후가 타당한가? 타당하지 않다면 무엇이 염려가 되는가?
2. 이씨의 상태를 조사하기 위해 다음의 검사 중 어느 것이 처방되어야 하는가? 처방이 적절하다면 제공된 공간에 ‘O’를 표기하고 그렇지 않으면 ‘X’를 표기하라.
3. 위의 목록에서 누락된 검사 중, 수행해야 할 중요한 검사는 무엇인가?
4. 12-lead ECG 상 lead II, III, aVF, V5, V6에서 ST 분절이 상승되어 있었다. 관상동 맥 중 어느 관상동맥이 막혔을 가능성이 큰가?
5. 이씨의 MI 발생에 영향을 준 위험요소는 무엇인가?
6. 이씨와 같은 환자를 간호할 때 관련되는 5가지 문제를 우선순위별로 규명하라.
7. 안정형 협심증의 흉통과 심근경색의 흉통은 어떻게 다른가?
8. 이씨가 흉통을 호소하면 morphine sulphate 10mg을 IV하라는 처방이 내려졌다. morphine sulphate를 처방한 이유와 정맥으로 투여할 때 주의해야 할 점은 무엇 인가?
9. 급성심근경색으로 진단받은 이씨를 간호할 때 특히 주의 깊게 모니터링해야 하 는 것은 무엇인가?
10. 이씨에게 내릴 수 있는 간호진단을 2가지 이상 열거하라.
11. 퇴원이 예정된 이씨와 가족에게 교육해야 할 내용은 무엇인가?

본문내용

심근경색 사례

48세의 이씨는 심한 흉골 하 통증으로 응급실에 입원하였다. 이씨는 점심식사를 한 후 4시간 전부터 흉통이 시작되었는데 처음에는 소화불량처럼 가슴이 답답하게 느껴졌으나 가슴이 활활 타는 듯하게 통증이 심해지면서 질식할 것 같았다고 하였다. 이씨는 숨이 가쁘고 식은땀도 흘렸으며 휴식을 취하고 NTG 0.4mg을 3번이나 혀 밑으로 투여했음에도 불구하고 흉통이 완화되지 않았다고 했다. 건설업에 종사하고 있는 이씨는 안정형 협심증과 고혈압 병력을 가지고 있으며 36갑년의 흡연력이 있다. 이씨의 아버지는 MI(심근경색)로 42세에 사망하였으며 할아버지도 65세에 AMI(급성심근경색)로 사망하였다. 이씨의 체형은 심한 남성형 비만(원통형 복부, 허리/엉덩이 비율이 높음)이고, 원통형 가슴이며, 고지방 식이를 한다고 했다. 응급실 내원 당시 활력징후는 혈압 202/124mmHg, 맥박 96회, 호흡 18회, 체온 36.8℃였다. 이씨에게 비강캐뉼라로 산소 2L/min을 주고 5% D/W를 정맥주사하였다. 이씨는 크고 화난 목소리로 자신은 괜찮다고 말하며 담배를 달라고 했다.

1. 이씨의 연령에 비추어 볼 때 이 활력징후가 타당한가? 타당하지 않다면 무엇이 염려가 되는가?

타당하지 않다.
∇ 이 씨의 혈압(BP)은 비정상으로 고혈압이다.
-수축기압의 정상범위 : 100~140mmHg
-이완기압의 정상범위 : 60~90mmHg
∇ 고혈압은 그 자체로서는 별다른 증상이 없는 반면, 오랫동안 방치할 경우 온 몸의 혈관의 노화와 동맥경화를 촉진하고 심장에 부담을 줌으로써, 뇌졸중, 심부전, 신부전, 허혈성심질환 등 여러 가지 심혈관계 질환의 주요 원인이 되므로 심혈관 질환이 염려 된다.

2. 이씨의 상태를 조사하기 위해 다음의 검사 중 어느 것이 처방되어야 하는가? 처방이 적절하다면 제공된 공간에 ‘O’를 표기하고 그렇지 않으면 ‘X’를 표기하라.

O 전혈검사
X 뇌파검사
O 전해질 검사
O PT, PTT
O 빌리루빈 검사

참고자료

· 없음